恩格列净属于SGLT2抑制剂类的降糖药物，与大多数通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用的药物不同，恩格列净降血糖是通过抑制葡萄糖在肾小管的重吸收，促进葡萄糖在肾脏的排泄而实现的，因为不影响胰岛素分泌，因此，恩格列净这类药物单独使用很少引起低血糖。

在降糖作用之外，此恩格列净还具有心脏保护作用，尤其是对于慢性心衰患者来说，恩格列净具有抗炎、抗心肌细胞纤维化、改善自主神经重构，抑制氧化应激等多重心脏保护作用，对于慢性心衰患者来说，恩格列净可降低因心衰住院和再住院风险，并可降低心血管死亡风险，目前，恩格列净已经获批治疗慢性心衰的适应症。

一 哪些人适合服用恩格列净？

作为一款新型降糖药，恩格列净在降低糖化血红蛋白幅度上并没有更突出的优势，其突出的优点是降糖之外的心血管获益、恩格列净在降糖之外，还具有减重，降压，降尿酸作用，特别适合肥胖的2型糖尿病、高血压合并糖尿病、高尿酸血症或痛风合并2型糖尿病的人群，鉴于恩格列净比较突出的心血管保护作用，其最适合的就是2型糖尿病合并慢性心衰的患者。

服用恩格列净需要注意的问题？

一由于恩格列净主要是通过促进葡萄糖在肾脏排泄而降糖，其药理作用的发挥与肾功能状态关系密切，评价肾功能最主要的指标就是估算的肾小球滤过率(eGFR), 因此，在服用恩格列净之前应检查肾功能，获取 eGFR数值， eGFR在45以上方可使用，若eGFR低于45则不建议使用恩格列净，用于治疗慢性心衰，eGFR应在30以上方可使用，低于30不建议使用。

对于肝功能损伤者恩格列净不需要调整剂量，但对于重度肝损伤的人群不建议使用恩格列净

恩格列净的不良反应

1 恩格列净单独使用很少引起低血糖，在与其他降糖药物联合使用时，低血糖风险增加，尤其是与胰岛素或格列美脲片等磺脲类药物合用时，低血糖的风险增加

泌尿系感染

2 泌尿系感染是服用恩格列净常见的不良反应，这是因为恩格列净促进葡萄糖在肾脏排泄，尿液中大量葡萄糖蓄积，很容易引起泌尿系以及生殖道感染，由于生理构造不同，女性比男性更容易发生泌尿系感染，服用恩格列净期间要多饮水，促进葡萄糖清除，预防尿路感染。

3 血糖正常的糖尿病酮症酸中毒也与服用恩格列净有关，服药期间如果出现腹痛，恶心，乏力，呼吸困难等症状应及时就诊，患者在禁食、脱水等情况下应暂停服用恩格列净，服用期间应避免饮酒

4 低血压 恩格列净通过肾脏排糖诱导渗透性利尿，部分患者会因利尿导致低血压，尤其是与利尿剂同时使用时，应关注血压变化。及时调整药物剂量。