一个复发性流产的姐妹，在当地妇产科检查多次未找到原因，既不是内分泌的变化，又不是器官功能的异常，到底是哪出了问题？

渐渐的，拨开乌云，却发现，那个不断阻止新生命的竟然是自身免疫出现了问题。

1、什么是免疫性胎停？

胎停是指胚胎发育到某一阶段发生死亡而停止继续发育，免疫性胎停，简单来说就是跟人体免疫系统有关的复发性胎停。

2、导致胎停的免疫因素

导致复发性胎停的免疫因素则主要分两种：

一是自身免疫异常；

二是同种免疫异常。

自身免疫异常多与抗磷脂综合征相关，10%~16%的复发性胎停妇女的抗磷脂抗体阳性，该抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓；或与血管内皮磷脂部分结合，损伤血管内皮，使前列腺素与血栓素 A 比例失常，导致局部血管内血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠结局。

同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列适应性变化，对宫内胚胎移植物表现出不排斥。

如果免疫调节和抑制细胞失衡，如滋养细胞膜HLA-G表达异常，自然杀伤细胞亚群平衡失调，Th1/Th2平衡失调，保护性抗体和（或）封闭抗体异常，巨噬细胞分泌的细胞因子异常，母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏和免疫排斥反应。

临床上，还发现免疫球蛋白IgE增高和嗜酸细胞增高的患者，也出现复发性胎停现象。虽然没有直接证据表明过敏体质会引起胎停，但过敏体质者常存在免疫功能紊乱，这也可能使原本受到母体“特殊照顾”的胚胎开始被母体排斥。

这种排斥发生于孕早期可出现反复自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压、胎儿宫内生长受限，甚至胎死宫内。

换句话说，胚胎不被母体免疫系统排斥，其实是一种违反免疫学规律的免疫学自然现象，这也反映出母-胎免疫调节机制的复杂性及独特性。

在孕期，需注意这种特别免疫的偏离现象，并加以确切调控，才能保障十月怀胎的顺利。

3、需要做的针对性检查

针对免疫性胎停的原因，要发现它，首先要做全面的实验室检查，几乎所有的免疫学指标都要查，包括：

抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白-1抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、人类白细胞抗原（HLA）基因检查，封闭抗体等等。

4、相关治疗

在治疗方面，免疫性胎停主要采用激素和免疫抑制剂治疗。胎停患者的用药很有讲究，不同条件的患者治疗方法和所用药物都不相同。

无胎芽和胎心的反复孕早期胎停患者，应加强孕后1-2周的治疗。

特别是子宫内膜较薄（低于8毫米），且雌激素水平低下的患者更应该给予针对性的治疗。

注意：

初次就诊的复发性胎停、流产和死胎患者，一定要全面化验检查，尽可能找到原因；

孕后阴道出血一定要及时就医、妥善处理，不要恐慌以免引起流产；

越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内，越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常，大月份的胎停和流产一定得重视，多数是有大问题的；

越是孕早期出现的胎停，越考虑免疫异常、子宫内环境、染色体和基因问题；

越是孕晚期，需要抗凝药物的剂量越大；

有注射低分子肝素指征的患者，使用时间越早，怀孕成功可能性越大。