在中医看来，脾肾相生相伴，脾虚往往导致气血生化无源，升清降浊失常。所以要从根上治肾病，就必须升阳补脾、健脾益肾、活血化瘀、利水消肿等，从而修复肾小球滤过膜，减少尿蛋白，降肌酐，降尿素氮等，全面改善肾功。黄蛭益肾胶囊、益肾化湿颗粒具有良好代表性。

黄蛭益肾胶囊，是根据我国著名中医肾病专家邹云翔教授经验方研制而成，由黄芪、水蛭、枸杞子、山药、薏苡仁、玄参、北沙参、墨旱莲、牛膝、车前子、紫河车、杜仲、三七、益母草、蝉蜕15味药组成。具有补气养阴、健脾益肾、化瘀利水的功效。用于轻、中度慢性原发性普通型肾炎的气阴两虚或兼有血瘀、水湿证者，症见腰膝酸痛，疲乏无力，纳呆便溏，面色无华，或见浮肿，舌质紫黯。

黄芪、水蛭为君药。黄芪补气升阳、利水消肿，生津养血，行滞通痹。水蛭破血通经、逐瘀消癥。玄参、北沙参、三七、益母草、牛膝为臣药。玄参、北沙参养阴生津、清热凉血。三七具有止血、活血双向调节功能。益母草活血调经、利尿消肿。牛膝补益肝肾、逐瘀通经、引血下行。枸杞子、山药、薏苡仁、墨旱莲、紫河车、杜仲、车前子、蝉蜕为佐使药。山药、薏苡仁健脾益肾、利水渗湿。枸杞子、紫河车、杜仲、墨旱莲扶正固本、滋阴补肾、益精养血。诸药合用共奏益气活血、补肾养阴、健脾利水之功效。

现代研究表明，黄芪的主要活性成分具有利尿消肿，调节免疫，抗纤维化，增加肾小球滤过膜通透性，抑制肾脏炎症反应，改善肾功能，以及改善蛋白质、脂质、糖代谢，提高血浆白蛋白水平，扩张血管，改善微循环等作用。水蛭的主要活性成分具有抗凝和减轻肾小球损害，消除蛋白尿，抑制血小板聚集，激活血中纤溶系统，改善微循环，增加肾血流量和抑制肾小球系膜细胞增生等作用。

枸杞子具有增强免疫和保护肾功能的作用。山药能改善消化，降血糖，降血脂以及促进肾脏再生修复等功能。薏苡仁可以提高机体免疫力，降血糖，调节血脂代谢。玄参主要具有抗血小板聚集和降尿酸等作用。北沙参具有辅助降糖的作用。牛膝具有降血压，抗炎，镇痛的作用。紫河车具有增强机体抵抗力，抗感染和激素样作用等功能。三七具有降血脂、抗血栓、抗肾间质纤维化和改善肾功能等作用。蝉蜕具有抗过敏，消除蛋白尿的作用。

临床实践表明，黄蛭益肾胶囊对改善慢性肾病患者的临床症状、降低蛋白尿、提高肾小球滤过率、延缓病程进展、保护肾功能等方面具有明显优势。能降低肾病患者的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平，减轻肾小球的病理改变。可延长慢性肾衰患者存活率，增加体重，升高血浆蛋白，改善肾小球毛细血管通透性，抗渗出，抗新月体形成，抑制间质结缔组织增生。具有很强的清除自由基的抗氧化作用，可改善肾小球和肾小管的病理损伤。有明显的清利湿热和利尿作用。

益肾化湿颗粒，由人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、半夏、羌活、独活、防风、柴胡、黄连、白芍、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。具有升阳补脾、益肾化湿、利水消肿的功效。用于慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证出现的蛋白尿，兼见水肿，疲倦乏力，畏寒肢冷，纳少等。

益肾化湿颗粒，以李东垣之“升阳益胃汤”为方底，其组方并无传统治肾之药，缘何可治肾并“益肾化湿”？纵览自古阐释脾-肾间关系之医论医籍，脾肾互为人体先天、后天之本；肾中精气有赖于脾胃运化水谷精微的培育和补养才能不断充盈，并化生出元气，而元气则是生命活动的原动力。肾病后期多见水湿浸渍，脾胃化生乏源；益肾化湿颗粒以其组方，具有益气升阳、健脾益胃、化湿清热之功效，正合慢性肾病脾肾虚衰之病机关键及升阳除湿、建中焦、培脾固肾的治疗思想，辨机治病，故虽未见“治肾”而能“益肾”。

方中黄芪、人参、白术、炙甘草补元气而健脾胃，气旺则升发有力；羌活、独活、柴胡、防风等诸风药，味薄气轻而升散之力强，功可升举阳气，气升湿化，祛风除湿，可免滋补而恋邪之忧患；白芍养血和营而敛阴，又可防诸风药辛燥太过耗气伤阴；黄连、茯苓、泽泻、半夏、陈皮清热除湿，茯苓、泽泻又可导湿热从小便排出，浊邪去，而清阳得升。诸药合用，补泻有度，升降相宜，具有益气升阳、健脾益胃、化湿清热之功效；适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。即升阳益胃汤虽名益胃，实则升阳益脾。

现代药理研究显示，益肾化湿颗粒可改善糖尿病肾病患者的肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄、肾脏肥大指数等，减少肾小球凋亡，从而达到保护肾脏，改善肾脏功能的作用。另外还有明显的利水渗湿、抗炎、清除氧自由基、改善微循环、抑制血小板聚集等作用。以上研究表明，益肾化湿颗粒可能是通过多种途径发挥肾脏保护作用。

益肾化湿颗粒的疗效明确，特别是降蛋白尿，改善水肿，疲倦乏力，畏寒肢冷，纳少等症状的作用尤为突出。除说明书中适应证外，可用于中医辨证为脾虚湿盛、脾肾虚衰、中气下陷，伴有尿蛋白升高的多种慢性肾脏疾病的治疗，如糖尿病肾病、IgA肾病、难治性肾病综合征、紫癜性肾炎等。