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关于全身麻醉你了解多少？

曾经经历过全麻的人说，打入麻药后，自己没过几秒就失去了意识，再次醒来已经过了好几个小时，期间发生了什么完全不知道，反应也特别迟钝，好像脑子刚开机一样。

还有人作为旁观者，详细描述了这种“异常”，他说自己的长辈经历了全麻手术，术后逐渐恢复意识，但只睁着眼睛迷茫地到处看，叫人也没反应，过了一会才有回应，但说话也是含含糊糊的，医生虽然说是正常现象，但看着还挺吓人的。

也正是这种肉眼可见的“异常情况”，让许多人排斥全麻手术，担忧手术影响大脑健康，醒来会变傻、变笨，那事实究竟如何呢？

有人形容，全身麻醉就像人死过一次一样，但这种说法只代表了外部视角，从身体运行来看，其实并不准确。

为了更好的说明这种区别，我们首先要了解，为啥需要全身麻醉。

全身麻醉主要运用在多种需要高度控制患者意识和疼痛反应的手术中，比如开胸、开颅等大手术和一些复杂手术，还广泛应用于人工流产等小手术、一般胃肠镜检查等，以及任何对生命器官功能存在明显干扰、难以保持气道通畅或不利于病人生理的手术体位等情况，以确保手术顺利进行和患者安全。

虽然全身麻醉的水平已经成熟，可实际上，全麻药物让人失去意识的机制，仍然众说纷纭。

有脂质理论者认为，全麻药物几乎都是高脂溶性的，它们可以干扰神经元的脂质细胞膜，切断神经元间的信息沟通，信息传递不出去人就会丧失感觉和意识。

也有人支持γ-氨基丁酸（GABA）受体激动理论，γ-氨基丁酸是一种神经抑制性递质，全麻药物可以通过各种方式，激活这种抑制递质，让神经无法传递信息，达到麻醉的目的。

但无论哪种理论，落脚点几乎都在抑制神经传递上，而这也是全麻与死亡最直接的区别。

神经是身体的联络员，我们通过一个简单的现象理解一下它的工作日常。

比如立秋后降温了，肌肤感觉到温度变化，神经会把这一信息同步给大脑，此时大脑汇总后，下达加衣服的指令，这就是从感受到行为的一套逻辑，其中主要靠神经传递。

而全麻相当于把神经关在小单间里，不仅断开了他们之间的信息传导，还让大脑关机，此时我们没有痛觉，无法活动，也没有情绪，同时也会丧失意识。

但限制神经行动，并不代表神经死亡，它们也不干扰其他细胞的正常代谢，身体其他脏器维持着机械工作，所以它和死亡有本质区别。

然后我们再来说说大家更担心的问题，全麻后会不会影响大脑功能，让我们变傻、变笨，这件事要从两个角度去看。

首先，从短期影响来说，全麻后确实可能会出现大脑功能降低的情况。

2020年2月，《The British Journal of Psychiatry》杂志，刊登了一篇与麻醉相关的研究，文中从麻醉的历史追根溯源，探讨了麻醉后大脑的变化，并直言道：

根据手术的复杂程度和时间长短，有17%到43%的患者可能在术后产生认知障碍，尤其是在记忆和执行功能两个方面，这种症状通常会在术后1-2周逐渐恢复，而且几乎不存在全麻病人术后长期伴有认知功能变化的现象。

这项研究，一边肯定了全身麻醉会影响大脑功能，但也直言，这种影响是短期的、暂时的，就像是神经需要一定时间的串联，让大脑恢复自主功能一样。

文中还提到，术后的大脑清醒后，功能并不会一下全恢复，而是逐步“觉醒”的，首先恢复的是更为高级复杂的功能，比如执行力。相比之下，注意力、反应时间恢复的更慢。

所以许多全麻患者清醒后，可能并不能独立思考，甚至有些“呆呆傻傻”的，但却可以对别人的话做出反应，显得有些神奇。

那从长期影响来看，全麻是否会加速大脑老化呢？

实际上并不会。

因为麻醉药效本身就是一过性，在人体内的代谢非常快，术后几天就会完全消失。而且对健康人而言，神经细胞与脑细胞只是限制行动，并没有死亡，只需要一定时间让它们重新活跃，就能恢复原有的功能。

那为什么总有全麻会影响大脑功能的谣传呢？

这其实更像是心理作用。

人的大脑在20多岁以后，就开始不断萎缩，只不过萎缩速度较慢，但个人的思维活跃度、记忆力都在不断降低，这其实是正常现象。

只不过人们并不会认为，自己20多岁大脑就“老了”，反而可能觉得是全麻手术的影响。

并不是每个患者，都要接受全麻手术的，但如果真的遇到需要全麻手术的情况，那一定要特别注意术前术后的护理，尤其对于重大复杂的手术。

1、术前三要点

重中之重是禁食禁水，什么都不要吃、什么都不要喝，这在大型手术中是大忌。

如果胃内有胃内容物，在手术中出现呕吐，人体此时无意识，不能自主排出，很可能造成误吸或gengzu。

术前全身检查也非常必要，包括身高、体重、心肺功能等，这是为了衡量给药剂量，如果给药太少，很可能术中清醒，如果给药过多，则术后意识与身体恢复延缓，不利于康复。

另外，术前需要进行额外的身体清理，体外清洁是为了减少术中污染，降低术后并发症出现的概率。部分手术还需要身体内清洁，比如灌肠清理胃肠道，或一定时间内禁烟禁酒等。

2、术后三要点

术后患者从意识清醒到恢复行动自如，家属和医护人员，都需要关注患者，比如心跳、呼吸、体温、食欲、排尿排便等，出现异常情况，需要及时处理，避免影响术后恢复。

饮食方面需要遵从医嘱，家属可能心疼患者，术前术后将近一天没吃饭，怕亲人饿着。但其实，此时麻醉的效果还没过去，不必着急进食。一定按医生嘱托可以进食的时候再进食。

除此之外，镇痛药也是全麻患者的必备，因为大型手术伤口较大，麻醉效果过了以后，患者会逐渐感觉到疼痛，为了缓解这种不适，可以适量用镇痛药。

引用文献：

[1]陈钢,王宏伟.全麻药物的神经作用机制研究[J].浙江医学, 2022, 44(15):1575-1578.

[2]刘燕.全身麻醉术前和术后的注意事项[N].医药养生保健报,2024-03-24(012).

[3]鲍龙海.神奇的麻醉世界——全身麻醉你了解多少？[J].健康必读,2024,(03):5+7.