在我国高发肿瘤中，胃癌发病率位居第二，死亡率排第三。总的来看，胃癌的发病随年龄增长呈现上升趋势，40-60岁年龄段常见，而男性患者大约是女性的两倍。
如今，全国普遍胃癌发病率增高，且呈年轻化趋势，二三十岁的患者屡见不鲜。
最好的预防胃癌的方法是及时行胃镜检查，和养成良好的饮食和生活习惯。
如果能及时发现早期胃肠癌，经过规范治疗，90%以上的病人可得到彻底治愈。
胃镜是发现早期胃癌的最好方法我国是胃癌高发国，全世界有近一半的新发胃癌在中国，
相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低，大85-90%的病人发现时已是中晚期，很多人发现后活不到5年；
而韩国日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率达到60-80%，治愈率也大大提高，这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。
胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化，目前的CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。
早期胃癌：如此微小的病灶只有胃镜能够发现
其他筛查肿瘤的常规手段包括血肿瘤标志物的检查，比如说癌胚抗原/CA19-9/CA125/CA724等。
但是这些指标的升高多提示已经出现了中期或者晚期癌，早期癌阶段，这些指标可以不升高。
腹部增强CT，发现中晚期癌的敏感性较高，也可以检测淋巴结转移以及重要脏器转移的情况。但对于早期消化道黏膜内癌通常不太敏感，容易漏诊病变。
而彩超的检查对于实质脏器比较有利，对于空腔脏器如消化管的检查通常敏感性就更差了。
因此，发现消化管壁癌最敏感的检查还是内镜。
可以说，胃镜是检查胃、食管、十二指肠病变，发现早癌的唯一利器，无法替代！
胃镜倒镜观察胃底，纤毫毕现
胃镜还能镜下治疗从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。
此外，胃镜也可以进行内镜下治疗：
包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、支架放置、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。
胃镜检查对于早期发现胃癌非常有意义胃癌的发生发展是多阶段、多因素作用的结果。
以我们国家最常见的肠型型胃癌的发展路径为例。
一个年轻的健康人感染了幽门螺杆菌之后可以出现慢性胃炎。
当这个慢性胃炎持续存在的时候，幽门螺杆菌持续损伤胃黏膜进一步可以出现萎缩、肠化、异型增生，最终可以导致胃癌。
但是整个过程是非常缓慢的，需要十年甚至好几十年。
肠型型胃癌的发展路径
如果我们可以在它癌变前的任何阶段发现它，比如萎缩阶段或者肠化阶段甚至异型增生阶段，就可以积极地干预、定期地监控，可以避免其进展为中晚期胃癌。
退一步讲，即使出现了早期胃癌，我也可以通过内镜下ESD等方法完整地切除病灶，达到几乎100%治愈而又不影响患者的寿命，患者的生存质量几乎不受影响，费用也只是外科手术的1/10左右，而且后续也不需要化疗和放疗，只需要定期复查胃镜就可以了。
哪些人需要做胃镜？对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。
根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（以下简称《共识》），我国确定了胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：
所处地位于胃癌高发地区；
40岁以上，不分男女，不论有无症状；
HP（幽门螺杆菌）感染者；
胃癌患者一级亲属（父母、儿女、亲兄弟）；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等）；
术后残胃；
长期喜食腌制、高盐、烧烤等食物，并有胃部症状者；
满足上述条件的人，需要重视胃癌筛查，积极预防。
多久做一次胃镜最合适？《共识》除推荐直接进行胃镜筛查外，也列出了一个《胃癌筛查评分表》，方便人们先计算自己的得分，再对照选择不同的胃镜检查策略。
评分主要通过年龄、性别和抽血检测三项胃部指标来评估：
ps.三项指标分别是：HP（幽门螺杆菌）、PGR（血清胃蛋白酶原）和G-17（胃泌素-17）
5项指标的得分相加即为个人胃癌筛查评分，根据评分可将人群分为3类：
0-11分：胃癌低危人群，推荐胃镜检查频率：3年一次。
12-16分：胃癌中危人群，推荐胃镜检查频率：2年一次。
17-23分：胃癌高危人群，推荐胃镜检查频率：1年一次。
值得注意的是，胃癌也可能发生在小于40岁或低风险人群，因此——
以下人群建议近期进行胃镜检查！
如果出现一系列报警症状，那就必须立即做包括胃镜在内的相关检查：
这些症状包括：消瘦、贫血、纳差、黑便、持续性上腹部不适、呕吐、胀满、疼痛吃药无效等等。
上面的评分比较复杂，简单来说：
1.胃镜多久做一次比较合适，要根据病情的需要决定，一般人到了40岁以后，应该提倡每年做一次胃镜的常规体检，在胃病高发区和高发季节应该随时进行胃镜的检查。
2.对于有胃癌家族史、肠息肉以及慢性胃炎、胃黏膜病变人群当中，应该每半年做一次胃镜检查；对于一些浅表性胃炎，病情比较稳定，没有什么特殊变化，可以一年进行一次检查。
3.但是对于胃癌的患者一定要采取积极的态度，应该在1个月、6个月和9个月，这三次术后最关键的时间点做一次胃镜常规复查。
4.对于有肠上皮化生等癌前病变的患者，应该6-12个月复查一次。
因此，胃镜具体需要多久做一次，一定要根据自身情况来决定。
胃镜报告怎么看？
胃镜报告的图片和大段的描述文字，需要注意以下几个部分。
胃镜报告单实拍 供图：福建医科大学附属协和医院胃外科
1、先看有没有HP感染
如有HP感染，需到消化科门诊就诊，根除HP，并让共用餐具的家人一起行HP感染检测和治疗。
2、再看看有没有活检
无活检，说明您的胃很正常，内镜医生看了都说好；
活检，是内镜医生对可疑的异常部位做的进一步检查；
因此，如无活检则只要看『镜下诊断』；有活检则还要结合『病理诊断』。需要注意的是病理诊断一般需要3-5个工作日出报告，请记得及时关注。
3、镜下/病理诊断怎么看
常见的诊断可以概括为4大类：
大家一定要对胃镜检查重视起来，做到对胃部疾病早发现早治疗。
普通胃镜检查的过程：来 源 /@胃肠病科普
下面说的是普通胃镜的检查过程，无痛胃镜大体相似，只不过在检查前开始使用麻药，检查结束即可苏醒。
第一步：到消化内镜科或者消化内科预约
护士会帮您登记基本信息，测量血压做术前检查等。然后等待检查日期。
第二步：到注射室“打针”
打了约定日期，来到候诊大厅等候。护士会呼喊名字，到达检查治疗区，准备打针，打的是留置针，此时注射液并未推进。
注射液是镇定剂咪唑安定。
在检查开始前再注射，可让身体反应变迟钝，以更加配合检查，并缓解紧张情绪。
第三步：喝一瓶胶装液体
先含30秒，再缓缓咽下，咽喉随即感觉麻麻的。
这是含有去泡剂的局麻药。
它能大大减轻内镜通过时的不适感，同时也能去除胃内气泡，提升检查视野的清晰度。
第四步：进入检查室
面朝医生侧卧屈膝，含好口垫（下图），这时候护士就会给你推进注射液。
侧卧屈膝时，人体最舒适，侧卧时注意头部微微向下，便于口水流出避免呛咳。
口垫是用来保持嘴巴张开的，可避免检查者咬到胃镜。
第五步：开始检查
约小指粗的电子胃镜，穿过口垫从口腔进入，经过咽喉时可能有作恶心反应。
只要一进入胃腔，憋气感就会消失或减轻，不同的人反应差异较大，多数是轻微的恶心作呕，部分人可无反应，但较敏感者可能出现较为强烈的呕吐。
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来源：本文部分内容来自 涂儒鸿 福建医科大学附属协和医院胃外科
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