老朱今年65岁了，患高血压已经有快二十个年头了。不过老朱一向对自己的身体很上心，该吃药吃药，该复查复查，一直以来血压控制的不错。

不过这些天不知道怎么了，老朱总是觉得很累。以往每天一大早就会起床去公园锻炼的他，最近却“赖床”了，晚上更是累，瘫在床上都不想动。老伴儿却还吐槽他是年纪变大也变懒了。

渐渐地，老朱连饭也不想吃了，闻到油腻的食物都觉得恶心，食欲也渐渐下降，并且还出现了便秘等情况。

历来很重视身体健康的老朱赶紧前往医院进行检查。医生询问后初步老朱应该是缺钾导致的。

随后的检查也证实了医生的判断，老朱确实身体内钾含量偏低，才导致的一系列不适情况。老朱说平时饮食习惯挺好的，很均衡，从来不挑食，怎么就缺钾了呢？

医生直言，和老朱常服用的降压药有关，还说幸亏来得及时。缺钾听着好像不可怕，但是严重起来能从多方面威胁生命健康。也正是借此机会，医生科普钾元素对于身体健康的重要性，尤其对于高血压患者。

对于原发性高血压患者来说呢，其实出现缺钾的情况，无外乎于两种情况，一是饮食方面，二是药物方面。

☞饮食

说起饮食方面，其实引起人们出现缺钾甚至低钾血症的情况，最需要注意的就是高钠饮食了。

众所周知，钾和钠是一对拮抗粒子，两种元素是“一见面就掐架的仇家”。而且通过大量流行病学检查显示，高摄盐量、尿钠排泄量以及血液中钠和钾的比值与高血压也有着很重要的关系。

我们摄入过多钠元素后，就会致使尿液中的钠离子浓度升高，在远端肾小管钠离子能够进入到肾小管的上皮细胞内，再通过低端侧膜上的钠钾泵进行交换，这就导致钠离子进入到血液循环里引起高血压。

然而组织间液中的钾离子就会进入到肾小管上皮细胞内，然后溢出到肾小管管腔内，增加钾的排泄，导致钾元素的流失，严重会造成低钾血症。

所以我们不难看出，高钠饮食不仅会引起高血压，也会加速血液中钾离子的流失，进而形成恶性循环。

因此，对于高血压患者，要更加注意日常饮食中钠的摄入，不然即会导致血压不易控制，还可能出现缺钾的情况。

生活中，并不只是如腌菜等重盐食物中钠元素含量高，酱油、味精、发酵的豆制品都有着丰富的钠，都是我们在日常饮食中需要注意的。

☞药物因素

高血压患者中常用的一大类降压药就是利尿剂，而利尿剂又分为排钾利尿剂和保钾利尿剂。

以噻嗪类、速尿等为代表的排钾利尿剂降压效果得到广泛的肯定、价格便宜，因此在高血压患者中应用广泛。顾名思义，排钾利尿剂，它们在利尿的同时会促进钾离子的排出，长期服用这些药的患者，身体内钾离子的流失速度要比正常人快。

因此，服用这类降压药的患者要定期监测电解质；出现异常及时纠正，以防像老朱一样。

☞继发性高血压

相对原发性高血压导致的缺钾，继发性高血压虽然患病人数少，但是出现低血钾的情况更突出，而且相对更复杂。

以肾小管疾病的遗传性假性醛固酮增多症患者为例：这些患者幼年发病，并且具有较为明确的家族倾向性，染色体呈显性遗传性，其基本的病因就是氨氯吡咪敏感的上皮钠通道的突变，使得钠离子通道活性增加，导致远端肾小管钠重吸收增加，从而致使钾离子排出增多。因此这类患者很容易出现血钾低的情况。

再比如合并糖尿病的高血压患者出现糖尿病酮症酸中毒时，自身糖原和蛋白质大量分解，导致细胞内的钾离子释出，同时肾小球滤液中葡萄糖溶度增高，产生渗透性利尿，从而使钾离子排出量增多。而且这部分患者在纠正酸中毒时，会给予胰岛素和碱性溶液，这两者同样会导致细胞外钾进入到细胞内，导致血清中钾含量降低。

另外，醛固酮水平增多、库欣综合征等多种因素导致的继发性高血压同样会出现缺钾的情况。

但是大家要有个清醒的认知：钾元素对身体正常运行至关重要！新陈代谢、神经传导和肌肉收缩等多种生理功能的正常运转中都有它的身影，缺钾会造成这些功能障碍，严重者也会危及生命，因此如果出现下列情况，就要警觉是否身体已经在“发信号”了。

钾是人体不可缺少的微量元素之一，70%的钾储存在肌肉，10%在皮肤，其余在红细胞、脑脊髓、肾中，骨骼也有但是不多。

临床上，我们将体内钾总量减少称为钾缺乏，血清钾浓度小于3.5mmol/L，称之为低钾血症。缺钾会给我们的身体带来一系列不适症状，最明显，最容易感知到的有以下几种。

缺钾会直接对神经系统产生影响，早期会出现肌无力甚至软瘫，特别是在晚上或者过度劳累之后，四肢肌肉可能会出现麻木、乏力，甚至不能站立或者行走。症状较为轻的患者可能可以扶着东西行走，最严重的可能都不能自主翻身。

此外，缺钾会导致患者很容易犯困，出现嗜睡但是怎么都睡不饱的情况出现。

患者长期处于低钾状态，中枢神经系统很可能受到损伤，从而出现记忆力衰退、反应迟钝、抑郁、表情淡漠等表现。

钾元素能够降低心肌的兴奋性。当人体缺钾时，会对心肌产生损害，引起心肌细胞的变性和坏死。久而久之，可能出现各种心律失常或者传导阻滞，部分患者也会有心动过速的现象，严重的会出现室性心动过速以及室颤，甚至会发生心脏骤停导致死亡。

钾元素也对胃肠道有着影响。长期缺钾可能会导致患者的肠蠕动减慢，从而逐渐出现腹胀、恶心、食欲减退以及便秘的现象，最严重会出现麻痹性肠梗阻。

所以我们不难看出，缺钾对于身体健康的打击甚至是全方位的，尤其是高血压患者，本身免疫力比较低，出现不良症状更难恢复，且容易对生命健康造成更大威胁。因此，日常生活中，尤其是服用相关降压药或者引起继发性高血压相关疾病的患者，一定要记得补钾，合理补钾。

如果是服用噻嗪类等排钾利尿剂的高血压患者，或者明确出现缺钾症状的患者，首选药物补钾。

如果是口服形式的补钾方法，首选药物就是氯化钾溶液或氯化钾颗粒。一般先选择口服方式，用适量温水将10~20毫升的10%氯化钾溶液稀释之后口服，一天三次即可。

而如果不能口服补钾的患者，比如不能承受胃肠刺激或者病情比较严重以及缺钾量很大的高血压人群，则要选择静脉点滴补钾。静脉点滴补钾的首选药物也是氯化钾。

不过需要注意的是，由于静脉点滴补钾药是存在容易引起一过性高血钾的风险的，这对于高血压患者也很危险，最严重能导致心脏骤停。

因此患者在进行静脉补钾的同时，点滴速度不能过快，药物浓度也不能太高。标准来说，静脉点滴含氯化钾的液体时速度不能超过80滴/分钟，浓度不能超过0.3%。

但是，最需要划重点的是，对于未出现缺钾情况的人群来说，不能把静脉补钾作为补钾手段。

对于高血压患者来说，想要做到日常补钾，最理想最具性价比的方式就是食物补钾。我们日常所见的大部分食物都含有钾，其中蔬菜和水果是钾的最好来源。

这里格外推荐的是土豆、竹笋、紫菜、香蕉等食物，都是每100克中含钾高于800毫克的，其性价比很高，而且补钾效果显著。

食物补钾几乎适用于所有高血压患者，不过仍然要注意的是，对于肾功能不全而导致排钾受限的患者易出现高钾血症，需要在医生指导下进行。

总的来说，我们生活中其实很难着重去注意钾离子这个微量元素，但是它又经常悄无声息地从我们的身体里溜走，尤其是高血压患者。

因此，对于使用排钾利尿剂来降压的患者或者一些继发性高血压患者，日常生活中食物补钾就显得格外重要了。当然，真的到了缺钾的那一步，身体发出的信号也不要忽略，尽早治疗才能减轻其对健康的危险。

参考文献

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