一、透析患者日常生活中的衣

透析患者应穿舒适、宽松、清洁、纯棉的衣裤。瘘侧肢体可以专门将袖筒部分按照动静脉穿刺点的位置来安装拉锁或是纽扣(拉锁及纽扣不能在穿刺点处摩擦，需避开)。如有增减衣物、更换鞋子，需精确称量所增减衣物的重量，以便医生准确地设置脱水量。颈部半永久置管患者，最好穿开襟的衣服，方便医生护士进行操作。

二、透析患者日常生活中的食

在长期维持性血液透析过程中，会丢失许多营养物质特别是蛋白质，同时伴有无机盐和微量元素的丢失，极易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用会引起长期的食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素，易发生营养不良，因此应及时补充营养，进食富含高优质蛋白质、足够热量、高维生素及钙类饮食。透析患者在日常生活中遵守上述饮食原则是提高其生存率的关键。

1.摄入优质的蛋白质

慢性肾脏病患者机体蛋白质和能量储存下降、肌肉和脂肪消耗以及内脏蛋白减少，过去称为蛋白质-能量营养不良，维持性血液透析患者普遍存在营养不良。血液透析时会丢失一定的蛋白质和氨基酸，但人体有8种必需氨基酸不能在体内合成，必须由食物供给。食物中蛋白质分为两类:一类是高生物价蛋白质(又称优质蛋白质)，能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少，这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼等;另一类是低生物价蛋白质(又称非优质蛋白质)，含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜等植物蛋白质。透析患者选择含蛋白质的食物时，需要有2/3以上的比例为含必需氨基酸多的 高生物价蛋白质。血液透析早期或病情较重者每日蛋白质摄入量为40-50g，以优质蛋白质为主。每周透析3次者，蛋白质摄人量为每天每公斤体重1.2g。过渡到规律性透析后，每周治疗3次(12小时)的患者，可配合必需氨基酸或α-酮酸，蛋白摄人量应为每天每公斤体重1.5g。

2.摄入适量的热量

充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想体重;若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的二倍多，所以可以选择，但应该注意的是需要增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。

透析患者每日所需热量为30-35kcal/(kg.d)，当年龄>60岁时只需30kcal/(kg·d)。充足热量可提供身体能源，保持健康体重及防止肌肉组织分解。热能的食物来源包括碳水化合物(米饭、面食、面包、水果、蔬菜)、脂肪(食物油、人造黄油)、蛋白质(肉类、家禽类、鱼、鸡蛋)。

3.严格控制摄入水量

因透析患者处于无尿或少尿状态，若摄水量过多会导致水负荷过多，易诱发心力衰竭，所以需要严格控制水的摄入。其原则应为前一日尿量加500ml，而且必须注意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，食物中含有水分，喝下的面汤、饺子汤、茶水、服药喝的水等，都含有水分，且这些水量都应包含到每日摄水量之内。透析间期体重增加不超过干体重的3%-5%或每天不超过1kg。透析患者的干体重是在透析结束时患者能耐受的体重，即无水钠潴留、心力衰竭、肺水肿或影像学检查无积液，也无水的缺乏。透析后患者坐位血压正常，无体位性低血压，透析间期不需服用降压药来控制血压。饮水时最好使用有量度的水杯，以便知道自己喝了多少水，家中准备精确的体重秤及血压计，方便观察体重及血压的变化。

4.严格控制含钾量高的食物

血钾过高会引起严重的心脏传导及收缩异常，甚至会导致患者死亡，因此透析患者饮食应注意控制钾的摄人，特别是对少尿或无尿透析患者。首先需要指导患者认识含钾高的食物，如竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。向患者介绍避免摄入高钾食物的方法:①不用肉汤、菜汤拌饭吃;②蔬菜烹饪之前泡水20分钟，再水煮3分钟后进行炒制或凉拌;③由于低钠盐、薄盐酱油、代盐等调味品将钠换成了钾，所以虽然能减少钠的摄人，但是却增加了钾的摄人，所以在购买此类调味品之前需要查看成分含量表。

5.控制钠的摄入

透析患者钠摄入过多会因口渴面导致过量饮水，从而发生水肿或高血压的情况，所以建议透析患者钠的摄入量一般为每天3~5g，无尿透析患者钠的摄入量应为每天1-2g。应避免高钠食物的摄入，如咸菜、咸蛋、酱类、膨化食品及各种腌制食品。

6.控制含磷食物摄入

慢性肾衰竭患者易发生高磷血症，这是引起矿物质及骨代谢紊乱和继发性甲状旁腺亢进的重要原因，是维持性透析患者严重的并发症。建议磷的摄入量为每天800-1000mg。然而，几乎所有食物均含有磷，透析患者应避免摄人含磷高的食物，还应如:①含酵母的食物:如优酪乳、乳酪、健素糖等;②豆类:如红豆、绿豆、蚕豆，干核果类:如瓜子、核桃、腰果花生、栗子等;③糙米或全麦面包等;④碳酸饮料、蛋黄、内脏等。

7.补充钙剂

由于透析患者活性维生素D缺乏以及体内对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，反而造成血钙的浓度偏低，应在严密监测血钙、磷水平的情况下，补充足够的钙剂和维生素D，需要量为每日800~1200mg。饮食中补钙需要注意要限制磷的摄人量，如熬肉汤、骨头汤时应将其在清水中煮沸3分钟，弃去水后加清水重新熬炖，就可以去除骨中1/3-1/2磷的含量。

8.补充维生素和矿物质

透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏，特别是水溶性维生素(维生素B和维生素C)缺乏。透析患者可适当增加含维生素食物如苹果、青椒等，但每天摄入量不超过100mg，而且要注意减少高钾食物的摄入。

三、透析患者日常生活中的住

由于维持性透析患者抵抗力较差，所以居住环境要求清洁、整洁、安静，勤于打扫，安全使用水、电、气、火，最好有家庭成员共同生活，能较好地照顾患者，提高其生活质量，保持心情愉悦，作息规律，养成良好的生活习惯。

四、透析患者日常生活中的行

透析患者应选择安全的出行方式，遵守交通规则，避免极端天气出行，外出时最好戴口罩，有人陪同。

五、透析患者日常生活中的心理

血液透析患者常存在焦虑、紧张、悲观、无助等心理问题，家庭及医护人员应多关心体贴他们，多与他们交谈，鼓励其参加社会活动，回归社会，保持良好的心理状态，以增进食欲，改善生活质量。也可以寻求专业医生的帮助。

六、透析患者日常生活中的运动

运动锻炼是一项重要的康复措施，能改善躯体功能及心理状态。首先要有良好的生活方式，如戒烟、戒酒、避免熬夜等，其次多进行运动锻炼。运动形式可分为全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等。维持性透析患者可以通过加强运动锻炼，提高身体素质，改善疲乏状态，预防肌肉萎缩及关节僵硬等，促进其最终回归社会且胜任日常工作，同时还可增加肌力，改善心功能。运动锻炼时应该选择适宜的天气，避免过冷或过热，并遵守循序渐进的原则，在自我感觉良好时运动，要避免体力消耗过快、过大，运动前后要注意测量血压、脉搏。如果本身就有不适症状，不宜强行运动。再次，空腹及饱腹状态下不宜运动，应在饭后2小时进行。运动时穿宽松、舒适、透气的衣服及运动鞋，最好有人相伴。如运动过程中有不适症状，应该立即停止运动。

正确处理日常生活、工作和运动之间的关系，并坚持长期运动锻炼。年龄在50岁以下的患者，建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动，50岁以上的患者，建议其采取打太极拳及普通散步法。应告知这些患者和家属，运动的频度和强度要求每周至少3次运动，0.5小时/次以上，连续运动最好不要超过1小时。