中医科院博士健康说原创美文第1746期

大家好，周六的黄昏，帝都的空气整天都是灰蒙蒙的，黄昏来得早，在一间星巴克的一角儿，为那些脾胃差有口腔扁平苔藓的粉丝分享中医治疗临床研究和经验。

给人的感觉，近期口腔扁平苔藓的人比以前明显增多，可惜现代医学对此病的确切发病机制尚不明确，但主流观点认为和免疫功能异常密切相关。是由T淋巴细胞亚群产生过多炎性介质，破坏基底膜的完整性，同时干扰口腔黏膜基底角质形成细胞，从而引起的慢性炎症反应。

因为原因不明，所以尽管采用糖皮质激素、免疫制剂等治疗方法众多，但疗效有限，且存在诸多不良反应。所以医患双方都在寻找此病的能够治愈的疗法。

中医将口腔扁平苔藓疾病归类于口疮、口藓、口破等疾病范畴，并认为口腔扁平苔藓的发生和患者体内脏腑功能异常有关。

而脾和口腔的关系密切，脾开窍于口，脾气健运，则水谷精微生化气血充足，能够充分濡养周身肌肉肌肤，而口内的黏膜肌肤也是如此。

如果因为因为各种因素导致脾胃虚弱，比如饮食不节、情志不畅、劳倦过度等损伤脾胃，进而精微生化和输布不利，口内黏膜肌肤失去充养。

同时脾胃中元气下陷导致肾中相火离位，虚火上炎，也会让口腔黏膜出现网状纹和疼痛，甚至充血红肿糜烂。

所以中医治疗口腔扁平苔藓，多从调脾胃、升清降浊的思路去遣方用药。

针对口腔扁平苔藓患者多存在脾胃本不足，如果饮食还有不节的坏习惯，更损伤脾胃；或情志不畅，气机不顺，气滞气结，气火冲心，都会导致口腔扁平苔藓。

所以口腔扁平苔藓的中医病机，主要以脾胃不足为本，气滞血瘀、血虚为标，治疗则应补中益气，补脾胃，升达清阳为原则。

按照这个思路，中医使用益气补中汤联合复方丙酸氯倍他索软膏局部涂敷治疗40 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，并同单纯采用复方丙酸氯倍他索软膏治疗的另外40 名糜烂型口腔扁平苔藓对比临床疗效。

这些患者口腔黏膜有白色或灰变色条纹、斑块等病损，口腔可有糜烂、充血或溃疡等黏膜损害，有自感灼热疼痛或刺激痛等不适感。

伴有四肢乏力，大便溏泻、纳呆食少。舌淡黯，苔薄白，脉弦涩等中医证候。

所有患者治疗前清水漱口并阿甘，用医用棉签蘸取复方丙酸氯倍他索软膏涂敷患处。

研究组加服补中益气汤，组方（用平台科普审核标准不标详方）：

黄芪、生薏苡仁、桃仁、陈皮、党参、生地黄、香附、当归、柴胡、升麻、白术、炙甘草。

此方常发水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一次，日一剂，连续治疗一个月。

结果显示，加服补中益气汤的30名患者，显效21名，有效17名，仅有2名无效。而纯西药的 40 名患者显效 14 名，有效 18 名，无效 8 名。而且中药在缓解疼痛方面更好。

这就显示出加用中药后的治疗优势。

上面的补中益气汤中，黄芪能健脾补中、升阳，为君药。白术健脾益气、燥湿利水。当归活血补血。升麻升阳解毒。柴胡和解表里，疏肝升阳。陈皮健脾理气燥湿。生薏苡仁能健脾补肺渗湿利水。桃仁止咳化痰祛瘀，润肠活血。香附可疏肝理气，宽中。生地黄滋阴补肾补血。

整个方剂嫩个让清阳得升，浊阴可降，祛湿利水，健脾益气滋阴益肾，则口疮、口破、口腔扁平苔藓自解。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年10月23日《辽宁中医杂志》网络首发王博慧等文章《补中益气汤联合金纽尔治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效研究》。。