北大医学女博士健康说原创美文第1644期

大家好，这篇科普分享中医自拟经验方暖脾固肾透邪方，有效治疗脾肾阳虚、寒湿瘀阻证尿酸高的具体案例。

63岁退休周老师，1年前体检发现尿酸高，高达 580，吓坏了。当时查血沉 18，皮肤不红，关节没有肿胀和触压疼痛，诊断为无症状高尿酸血症，给以非布司他治疗，但六个月后复查尿酸，在 510～530 之间波动，降尿酸效果不佳。因此寻求中医降尿酸方法。

老周看起来形体肥胖，脸色苍白，身体怕风，神疲乏力，气短气急，小便清长，大便溏泻，饮食差吃的和骚，舌淡黯，苔白，脉象上看，关脉尺脉虚大而迟。

据此中医辨证为脾肾阳虚、寒湿痰瘀阻络证血浊（尿酸高）。

既然脾肾阳虚，寒湿瘀阻，中医给以暖脾固肾、除湿豁痰、活血透邪的方法，方用暖脾固肾透邪方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

淫羊藿、骨碎补、巴戟天、党参、茯苓、白术、猪苓、桂枝、制川乌、红花、桃仁、薏苡仁、鸡血藤、乌梢蛇、升麻、青蒿、甘草。

此方服用 14 填，尿酸降到 482，且体力增强，胃口转好，身体不再怕风，舌淡黯，苔白。效不更方，上方继续服用半月。

三诊时，神疲乏力、怕冷显著改善，胃纳转正常，偶尔有恶心，睡眠也挺好，二便调。效不更方，上方加砂仁后继续调理而粤语，查尿酸降到 384。

令人比较满意的是，虽然停药半年，复查尿酸 390，基本不反弹，且精神好，身体不再畏寒肢冷，胃纳体力都正常，睡眠好，二便调。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.患者老年，脾肾虚，脉迟脉虚，是阳气不足属寒。身体肥胖，脸面肤白，平时有神疲返利，食少纳呆，少言懒语，口淡不渴，四肢不温，腰酸，便溏，舌淡苔白。这都是脾肾阳虚，寒湿痰瘀的征象。

2.肾阳虚，无以分清泌浊，脾阳虚无以运化水湿，湿停久生痰，痰湿阻遏气机，伤及阳气，通血脉运血力不足，血滞而成血瘀，寒湿痰瘀付就而导致你尿酸高。

3.针对脾肾阳虚寒湿痰瘀的病机，中医给方剂暖屁股肾透邪方调理：主要有几组。淫羊藿、骨碎补、巴戟天大补肾阳。党参、茯苓、白术、猪苓健脾祛湿。桂枝通经散瘀，温阳利湿。制乌头大辛大热除寒。桃仁、红花活血化瘀。乌梢蛇搜剔走窜、通络活血逐瘀。升麻托毒透邪，青蒿芳香透邪。甘草调和诸药。全方共奏健脾固肾、除湿豁痰、活血化瘀通络，扶正祛邪，泄浊降尿酸。调治几个月，尿酸降正常，停药不反弹。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第7期《江西中医药杂志》解金枝等文章《温伟强辨脉论治高尿酸血症经验》。