今天说的这位患者，过来初诊时是21年年底，她当时还不到50岁，右侧甲状腺处发现一个直径1.3厘米的结节，体积不算小了。

患者当时并没有做穿刺活检，单从形态和血流信号来判断，结节是良性的几率比较大，但不是说良性结节就可以置之不理。

患者自述之前症状较为严重，颈部肿大明显，痛感很强，尤其用手一压就疼得厉害。其肿大不全是结节的影响，更多的是出现了反应性淋巴结肿大。

医院判断是有亚急性甲状腺炎，当时吃了不少西药，炎症才总算消退。但炎症虽然消退了，结节却没有消失。西医那边建议她考虑手术，不过被她拒绝了，转而找到我这里来。

经过诊察，我发现她之前的甲状腺炎是热毒壅盛引起的。外感病邪入体化热，结于颈前，导致气血凝滞不通而发病。病毒感染造成亚急性甲状腺炎，大部分都是这个证型。

患者虽然通过西药把炎症消下去了，但体内的瘀血与热毒仍有部分残留，一方面阻碍颈部气血流通，另一方面也影响津液代谢，导致甲状腺部位瘀血、痰浊交结，故而结节久久不退。

这种情况其实不止是结节的问题，病理物质长期残留在甲状腺，会为后续的疾病创造环境，甚至使病情复发，或引发更严重的问题。

所以我为她开出的方药，原则有3点：

1、清热解毒。解决热毒壅盛这个根源问题，这方面的中药有一定的抗菌消炎能力，可以减轻热毒带来的炎症性损害。

2、活血化瘀。借助活血药的药力，增强甲状腺部分的血液循环，改善供血供氧，使脉络中的瘀血消散，使其不会再构成结节。

3、化痰散结。患者的结节有一部分是痰湿凝结而成。可以用药力较强的虫药，搜剔经络，将脉络中隐藏的痰湿刮除，减少结节体积。

依照此法，三管齐下，前后调理了3个月时间，患者之前炎症留下的症状完全消失了。到22年3月，患者又去做了甲状腺检查，发现结节消减30%，这个结果给了患者不小信心，于是继续调理了半年左右，最终结节彻底消退了。