耳鸣这个病，虽然现在已经是临床上多发常见病症了，很普通平常，但是很多患者一旦加重起来，还真很难受。

今天还是跟大家聊聊事关中老年耳鸣这个事。老规矩，还是给大家分享一个医案故事。

医案记载是这样的，有位患者，姓赵，男，51岁，什么情况呢？

就是耳朵没日没夜地感觉耳鸣。他说什么时候开始耳鸣的自己也记不清楚了，只记得当时耳边的声音如潮水，响起来，就没完没了。

患者除了耳鸣之外，还经常感觉脑袋迷糊，站起来，就迷糊，刚走几步路也迷糊；记性特别差，刚放的东西转身就忘了，出门就忘事。而且长期睡眠质量差，闭上眼睛就做梦，像放电影一般，几乎彻夜无法深入睡眠。

经细问得知，患者经常还会有腿麻发软，腰疼，下半身没劲等情况。嘴里头总是发干，饮水特别量大，但是大便却比较干的情况。血压也常常偏高（实测156/100）。

舌脉如何呢？质红，苔少，脉象细弦，但是左侧寸部独盛

到这里，问诊就结束了。

那么，我们来看看赵先生是什么原因导致耳鸣？

其实中医来看这个案例的辩证并非难——肝肾阴虚。

肝肾亏虚是临床上很多中老年耳鸣的病发原因之一。

我们再来看看这其中的道理。

首先，来看舌脉，舌红少苔，这是典型阴虚有热的表现。而左寸独盛，说明是阴亏于下，阳盛于上的情况。再则其他部脉沉而细弦，这是肝肾阴虚、脉道失养之象。

再来说说他的症状表现，肾主腰膝，肝肾同源，腰膝酸软发麻乏力，是肝肾亏虚，腰膝失养的最常见表现。肝肾阴虚，阴虚则生内热伤津，津液不得濡养，所以口干便干。肝肾阴虚，阴不敛阳，这人啊就会阳亢。一旦肝阳上亢呢，这“火”烧到头了，烧到心了自然就会头晕耳鸣，健忘，夜里多梦少眠，血压不稳偏高等问题。

既然如此，那么治疗思路自然就简单了——滋补肝肾之阴，平肝潜阳。

所有症状自然都会改善。

开方如下：

生石决明、炙龟甲、生龙骨、生地黄、熟地黄、当归、杭白芍、山茱萸、麦冬、石斛、牛膝、女贞子 14剂 水煎服 日一剂

这个方子用药思路清晰，药也都很普通，很常见。

方中石决明、龟甲、生龙骨、白芍，用于平肝潜阳；生地、熟地、山萸肉、女贞子，用于滋补肝肾之阴；当归、麦冬、石斛，滋阴养血，改善一身津液的亏少；牛膝，则引血下行，并能强腰膝，一并改善下肢麻木乏力。

如此一来，头部火降下来了，耳朵也有了滋养，头部症状头晕、耳鸣自然也就会好转了。

结果呢，他连用9剂，诸证就大大减轻了，头晕和耳鸣的现象只是偶尔出现，睡眠质量明显改善，腰膝不再那么难受了，下肢也有力气了。复诊之时，测量血压也恢复正常，高压132，低压80。效不更方，上方微调继续服用14剂，耳鸣消失，其它诸症均恢复如常。

其实耳鸣并不是可怕之症，中医辩证准确很重要，一把钥匙开一把锁，钥匙配对了锁自然开了，上面这位患者，也没有用上什么名贵药材，其实方子很普中药对症就很有效。

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