破解慢阻肺,中药名方六君子汤扶正祛邪,益气健脾、燥湿化痰

李书香的备忘录 2024-02-19 02:40:15

2018年冬天的一天晚上,准备休息前,慢阻肺患者老倪将窗户拉开一条缝隙,让清冷的空气灌进来一些,以免房间里太闷,让他原本艰难的呼吸更加艰难。

躺下后不久,他就梦见在久违的老家登山,越走海拔越高,空气越稀薄,他逐渐呼吸困难,把他憋醒了。

作为一名年近七旬的慢阻肺患者,老倪,曾多次到西医医院就诊,但症状只能得到短时缓解,不久便重新发作。

这天半夜被呼吸憋醒后,他一宿未眠,第二天一早,他又不得不来到了医院。

医生对老倪进行了详细的检查和诊断,并给他开了多种药物和氧疗方案。其中包括支气管扩张剂、糖皮质激素等药物——这些药老倪以前都没少用过。

跟以前的情形差不多,治疗数周后,老倪的症状确有缓解,但一旦停药,各种症状便卷土重来,尤其是他最恐惧的呼吸困难。

他感到非常无助和困惑,开始对西医治疗的有效性产生怀疑。

各位慢阻肺患者,大家看看,这种反复轮回、反复折腾的情形,是不是你们大都经历过?

只是大家想过没有,为什么会出现这种反复的折腾?

最简单的答案就是:西医治标不治本。

我们先看对门的中医,在中医看来,慢阻肺患者的呼吸困难主要是由于肺气虚弱、痰湿阻塞和气血不畅等因素导致的。

因此,中医治疗慢阻肺的最主要原则就是扶助正气,目标就是通过调理身体内部的阴阳平衡,增强机体的免疫力和自我修复能力,从而提高患者的体力和抵抗力,让正气和抵抗力,最终打败慢阻肺。

也就是说,这是从病根儿上刨的,要把那个根源给挖掉。

而西医呢,通常不会强调扶助正气的概念,而只是注重对症治疗,所谓头疼医头脚疼医脚。

例如,使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解患者的呼吸困难症状;使用氧气疗法、呼吸机等设备来提高患者的氧合水平;使用物理治疗如按摩、拍打等来帮助患者清除呼吸道分泌物等等。

看见了吧,他们只是在表面上打转,兜兜转转,从未触及本质。

打个简单的比方吧:

你现在感冒了,中医通常采用中药调理、针灸、按摩等方法,来增强你身体的免疫力和自我修复能力,从而达到治本的效果;

而西医则使用药物、退烧药等来缓解症状,达到治标的效果——说句严重的话,这种缓解方式,其实是一种掩盖和压制,这样反而会使病情因没有被释放而积蓄更多力量,再度爆发就更可怕。

2018年三月,经人介绍,老倪找到了我。主诉:长期咳嗽、咳痰,近期加重,伴有气促、胸闷等症状。既往有吸烟史,无其他病史。

我望闻问切开始诊疗:

望诊:老倪面色晦暗,舌质暗红,苔黄腻。

闻诊:能轻松听到他呼吸音粗,有哮鸣音。

问诊:老倪自述长期吸烟,咳嗽、咳痰症状已有20年,近期加重,伴有气促、胸闷等症状。

期间,老倪反复强调呼吸困难,时不时长出一口气。

辨证:根据老倪反复的主诉、四诊表现及既往病史,我诊断其为病机为肺气虚弱,痰湿阻塞,气血不畅所致的慢阻肺。

立法:根据辨证结果,制定治疗方案。以扶正祛邪为治疗原则,方药选用六君子汤加减,配合针灸、按摩等治疗方法。

处方:六君子汤加减方剂组成如下:人参、白术、茯苓、甘草、大枣、桔梗、苏叶、荆芥、薄荷、生姜等。每日1剂,水煎服。

经过一个月的治疗之后,老倪咳嗽、咳痰症状明显减轻,只是气促、胸闷等症状,还依然顽固——中医要治根,要由表及里地走过漫长的路程,自然没有那么快,这也是“慢郎中”这一称谓的由来。

于是针对老倪的气短明显,我有意增加了补气的药材如黄芪、党参等的用量。

一分耕耘一分收获,在第二个月的治疗中,老倪的气促、胸闷等症状得到了有效控制,患者的咳嗽、咳痰症状进一步改善。

治疗半年之后,老倪去了离家最近的一家医院,检查了肺功能,各项指标都已向好,FEV1/FVC已经大于70%。

他同时做了胸部X线、胸部CT等影像学检查,结果同样显示,老倪肺部病变有所改善,病情得到了有效的控制。

血液检查结果显示,炎性指标降低,血氧饱和度提高。

一切检查指标都告诉我们,老倪的慢阻肺,已达到了临床治愈的效果。

当然,临床治愈,还不等于全部治愈,我便给了他一些建议,让他平时多加练习八段锦、缩唇呼吸、腹式呼吸、太极拳等,以维持肺部健康和增强呼吸肌肉的功能,以期早日彻底康复。

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