肖相如频道

导读：今天学习卢尚岭、王文春先生治疗前列腺增生的治疗经验。

卢尚岭教授

曹志群总结卢尚岭教授治疗前列腺增生症经验时指出：卢尚岭教授认为肾气亏衰，膀胱气化不利是其病理机制。

肾中阴阳俱虚，主水功能失司，则膀胱虚冷，气化不利，开合失职，气虚血行郁滞，痰瘀互结，壅塞尿路，则变生诸症，属本虚标实。

若前列腺Ⅰ度增大，则常因尿潴留而发生尿路感染，卢老师认为此属痰瘀日久，蕴而化热，湿热蕴积下焦所致，亦由肾气不足发展而成，症见会阴重坠，灼热隐痛，排尿点滴而难尽。

本病的治疗，应以补肾固摄，化痰消瘀，调节膀胱气化为大法，用药补消并举，行气活血共施，着眼于虚、痰、瘀三个主要环节，然而以行气为先导，使下焦气化得畅，而利于痰化瘀消；若日久化热者，酌加清热利湿之品。

本着益肾调气，化痰消瘀的原则，先生自拟方药如下：

乌药60g，益智仁45g，山茱萸20g，五味子15g，肉桂6g，覆盆子30g，穿山甲12g，海藻30g，浙贝母30g，沉香粉6g（冲服）。

加减法：中气不足证见体倦乏力，头晕气短者加黄芪60g；瘀血较重，舌暗紫瘀斑瘀点，脉弦涩者，加莪术12g，皂刺6g；湿热壅积证见会阴下坠，尿灼热赤黄者，加川楝子12g，白花蛇舌草30g，败酱草30g。

卢尚岭教授在治疗前列腺增生症中，对益智仁、乌药两味药的运用颇有心得。卢师认为益智仁辛温入脾肾经，入脾则健脾补虚以摄痰涎；入肾则温肾固精而缩小便。

用治脾胃虚寒之体倦泄泻，食少多涎及肾虚之遗尿、尿频，遗精白浊之证。

此合《内经》：“中气不足，溲便为之变”之旨。其配乌药名缩泉丸，合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂则补助肾阳，固精缩尿之力更强。

卢尚岭教授尝谓乌药辛温香窜，入肺胃脾肝肾膀胱经，辛开温通，上走于肺，中调脾胃，下达肝肾膀胱，有顺气开通之功。

上走肺则宣肺气以通调水道，下达膀胱则温暖膀胱而司开合调气化，故而用于膀胱冷结、小便频数最宜。

然临床应用量小则功力不达，需用大量，一般在30～60g，方能见到功效。临证乌药与沉香须相配伍，以沉香辛苦而温，性善下行，入肾经则降肾纳气，肾气纳则气化有司，开合有度。

王文春主任医师

沈敏娟总结王文春主任医师治疗慢性前列腺增生症的经验认为：前列腺增生症的病因病机主要为湿热瘀结导致肾虚瘀阻所致。

其病理是湿热瘀阻在先肾气亏虚在后，由于湿热之邪缠绵不去，血瘀肾亏复生，从而形成了小腹胀满气急，小便不通等症状，病情缠绵日久，从而形成虚实夹杂的病机特点。

对慢性前列腺增生症的辨证论治要点，王老将本病分为湿热血瘀型、肾气亏虚型。

湿热血瘀型主证见：小溲频，淋漓不尽，尿线细或有时中断，或尿道灼热感，少腹、会阴部坠胀感，舌质红，舌苔薄黄或腻。

治则：清热利湿，活血化，方药以前列康汤加减。

肾气虚型主证见：体质素虚，下腰酸困，小溲淋漓，夜尿频，或排出困难，少腹胀痛，舌苔薄白，脉沉小。

治则：益气生精，化瘀散结佐以清利湿热。

方药：前列康汤加补肾助阳之品。

前列康汤组成：生地黄30g，土贝母15～30g，银花20g，石韦12g，虎杖15g，川牛膝9g，红花10g，桃仁9g，泽兰9g，王不留行12g，车前草12g，泽泻10g，红藤12g。

临症加减：肿胀明显者加散结之药煅龙骨、煅牡蛎各30g，先煎；排尿涩痛者加海金沙、瞿麦、川楝子等；肾虚下腰痛者加狗脊、杜仲、桑寄生、豨莶草、青风藤、乌梢蛇、延胡索等；伴有遗精早泄者加益智仁、桑螵蛸；脾虚者加党参、茯苓、炒白术、山药；肾虚者加淫羊藿、仙茅、沙苑子、巴戟天等。每日1剂，连服30天为1个疗程，水煎2次共500ml，分3次温服。

中药第三煎熏洗坐浴会阴部，每日1次，每次10～15分钟，每周3次前列腺按摩。口服已烯雌酚1mg，每日3次，连服7～10天后停药，治疗期间忌食辛辣之物。

end

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中医防治前列腺增生百家验方》，张大明主编，人民卫生出版社出版，2009.07。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于：摄图网。