桂枝去芍药加附子汤是一首温经回阳、救治误治的方剂。中医认为,桂枝汤原本适用于外感风寒表虚自汗证,但若误用泻下之法,会导致阳气进一步受损。此方正是针对这种误治而设,通过回阳温经,恢复体内的阳气,使患者逐渐转危为安。
[主治]
此方主要用于“桂枝证误下后”的症状。此类症状常见于太阳病误治后,患者出现胸闷、恶寒、脉微等阳气不足的表现。此时表证未尽、邪气尚在,但阳气亏虚,患者的体内寒邪与虚寒并存,需借此方扶阳散寒,缓解症状。
[组成]
桂枝:温通经脉、解肌散寒。桂枝为君药,用于温经散寒,解表散邪,适用于误治导致的表虚未解。
炙甘草:甘温补中,和中缓急,并增强桂枝的温阳效果。
生姜:辛温解表,散寒,帮助桂枝解表,且温中止呕,和胃散寒。
大枣:补脾益气,调和营卫,防止误下导致的虚损加重。
附子:辛热助阳,温中散寒,回阳救逆。附子的加入是此方的核心,主要用于温阳散寒,改善恶寒脉微等寒证,是温阳救误的关键药物。
[加减]
在辨证加减方面,如果患者没有脉微恶寒的症状,则应去除附子,使用桂枝去芍药汤。因为附子辛热回阳,若阳气不足症不明显,盲目使用反而会引起燥热之扰,因此须谨慎使用附子。该方体现了中医根据患者实际证候灵活加减药物的原则。
[用法]
以水二茶杯煎煮至半杯,去滓温服。此方需在温热状态下服用,且要求患者在服药期间避免生冷食物,以免影响药效。服后应微微出汗,避免大汗,因为过多出汗可能进一步损伤阳气,影响体力恢复。
[禁忌]
该方适用于误治后的阳虚寒证,凡有口苦、喜冷饮等明显的内热症状者禁用。若脉象不微弱,恶寒感不强者,也须慎重使用,以免附子的辛热助阳之性导致阳气上越、内热加重,适得其反。
[对比]
桂枝去芍药汤:此方不含附子,适用于误治后阳气损伤较轻,仅胸满而无明显恶寒脉微者。
四逆汤:四逆汤用于阳虚较为严重的情况,如脉微、恶寒、四肢逆冷等。四逆汤与本方的不同在于前者以回阳救逆为主,治疗因寒邪内陷、阳气衰微引起的危急症状。
[综述]
桂枝去芍药加附子汤是一张回阳救误的经典方剂,适用于误治后出现的胸满、恶寒、脉微等症状。通过附子的温阳、桂枝的解表,以及炙甘草、生姜、大枣等和中的作用,恢复阳气,缓解症状。然而,此方用药有一定的禁忌和适用范围,需要结合患者的实际症状辨证论治,不可盲目使用。
申明:
1、参考文献:《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生
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3、所有治疗方案均需要辨证论治,如需用药请咨询专业中医师辨证加减,请勿自行用药。
哇。中医真好历害的导图版。一边说着中药之秘在于量但又不知道自己如何定药量。还有脸教別人如何写药量(中医竟然连写药量和根据什么写药量都分不清。以为只要方子有药量就表示根据什么写药量。更有不去解決药量如何來而怪别人提出药量如何來,搞的中医不知道如何來那才天经地义,知道如何來才叫十恶不赦。真是人间极品)。说毒性吧。一句有毒是吃一吨拉肚子还吃一克死人分不出。说经验吧。搞得好象吃一克无毒一亿次就能证明吃二克就有毒啦。说症吧 又搞得在说病重吃二克能有效但在病轻时這二克就会无效一样。都说医者父母心。吃的越多效果越大。咋的中医的医者父母心就是喜欢看自己的孩子病的越久越好吗。难道药都有效啦。还无理由限制药量不是想看病的越久越好吗。难道效果越大之下还能病好的越慢吗。这一个正常父母看见孩子生病的心态吗(中医竞然有连医者父母心指急病人之病痛都不知道。还能拿钱财为医者父母心,更有中医连药量如何来的前提是药有效都不知道,搞得药都无效,还有必要讲药量。在真是人间之极品.)
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