本文来源：中华医学会科学普及部

在儿童医院，哭闹最严重的地方一定是检验科的采血窗口。小宝宝们会以哇哇大哭来表达生理的疼痛和心理的恐惧，他们也会握紧拳头，藏起小手，扎进妈妈怀中，甚至上演“猫捉小老鼠”的追逐大战。家长在这种情况下，如何帮助小朋友顺利完成末梢采血呢？让我们一起了解一下吧！

什么是末梢采血？

为什么要做末梢采血？

小朋友出现发热、咳嗽等症状时，医生需要通过化验的方式，来了解究竟是什么原因造成了小朋友身体不舒服，是病毒，还是细菌？所以，我们就需采末梢血进行血常规检查，来协助明确病因。

采血前家长需要做什么？

采血时，如果小朋友的配合度不够，家长该如何做呢？

这个时候，努力与检验人员一起相互配合，做到两个重要的辅助动作：

第一，快速完成的关键是「固定」！对孩子采血部位的肢体固定，加点力气，只有固定好了，才能更好地保证穿刺的成功。固定不好，孩子用力挣扎会将针脱出，或用另一只小手阻挡操作、将针扯下，均会导致采血失败。

第二，在整个采血过程中注意对孩子情绪的安抚，也可以说说孩子感兴趣的事情，唱首儿歌，以消除他们的紧张与不安。

固定的方法

陪同家长需要坐在采血椅上，将患儿放于双膝上；交叉双腿，夹住和固定患儿的下肢；从其胸前将其环抱，并夹紧其非采血手臂；牢牢固定采血手臂的肘部；用另一只手握住患儿手腕根部，固定拇指，保证手心向上。穿刺过程中，家长可观察取血情况，发现血流不畅时可规律地按压和放松患儿手部，以确保充足的血流。

采血后需要注意的是按压时间和按压方法

穿刺结束后应立即使用棉签或棉球按压，按压时间至少为30～60秒，如果按压时间不够或者患儿本人凝血机制不良，均可造成穿刺点出血。所以需要家长延长按压时间至3～5分钟，并且在按压过程中不要移开棉球查看局部情况或松开手指，才能有效止血。如使用小创可贴止血的，注意 5 分钟止血后，将创可贴除去，以免粘贴胶刺激、缠绕皮肤或被宝宝误吞。按压时一定不能揉，否则会造成采血部位出现血肿。

血肿的处理方法

如采血部位发生血肿应尽快处理，在肿胀部位进行冷敷，冷敷时及时观察局部皮肤变化，避免发生冻伤。冷敷48 小时后改热敷血肿部位。

伤口的护理

注意勿用水或酒精浸润伤口，以防伤口再次出血。采血当天可正常洗手洗澡，注意不要长时间浸泡或者挤压伤口便可。

采血时的意外情况：晕针、晕血

原因：是由于患儿心理因素、体质、体位、疼痛刺激等可引起晕针的现象；对血液有恐惧感或对采血极度恐惧时也可引起晕血。

处理方法：在操作过程中观察患儿是否有面色苍白、心慌气短、出冷汗、双眼上翻等症状，如出现晕针、晕血现象，应立即将其平卧，口服葡萄糖液，观察心率及血压，一般情况下恢复良好。有晕针、晕血史的患儿，采血前应鼓励患儿消除紧张情绪。操作时避免反复穿刺或采血时间过长，造成孩子心理恐惧。家长可提前告知检验人员，采取平卧采血。

对于儿童来说，采血的痛和恐惧是肯定存在的。需要家长事前给孩子做好心理疏导，或在家以游戏的方式将采血操作演示熟练，消除对针刺操作的恐惧，让孩子能轻松接受整个采集操作，达到最佳配合状态。采血成功，奖章中有一半是家长的功劳哦！

作者：王 莹 首都儿科研究所附属儿童医院

审核：马丽娟 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师