李先生今年54岁，平日里开朗外放的他，却在医生面前有些支支吾吾。

“医生，是不是男人一过了某个年纪，那方面的能力就不行了？”

经过询问，医生这才得知原来近期李先生对夫妻生活的想法明显减少，还表现出一定程度的性功能障碍，睡眠质量也变得奇差，入眠困难且多梦，平日里还经常会感到莫名地疲倦乏力，情绪也变得暴躁易怒......

了解完大致情况后，医生让李先生填了一份ADAM问卷，用以判断李先生的雄性激素水平是否缺乏，结果是李先生多项阳性，初步确诊为“迟发性性腺功能减退”。

后续的激素化验也佐证了医生的判断，提示李先生的睾酮水平明显低于常值，并且促黄体生成素这类雌激素的水平反而高于常值。

李先生有些慌乱，自己难道是在“雌化”？并且他十分不解，这迟发性性腺功能减退究竟是什么病？医生告诉他，这个病通俗点叫做“男性更年期”，“雌化”也是典型症状之一，而这一切都是睾酮太低惹的祸。

睾酮作为男性最为重要的性激素，作用不言而喻，对于50岁以后的男性而言，它的缺失更会带来一系列麻烦。

睾酮是由睾丸间质细胞所分泌的一类性激素，女性卵巢亦能分泌少量睾酮，但男性血清睾酮水平一般是女性的20倍以上。

作为性激素，睾酮最主要的作用自然是维持性功能，包括促进性器官与第二性征的发育成熟、维持正常的需求、促进精子与精液的生成以及前列腺、精囊等生殖系统器官的正常运作。

所以，当男性睾酮水平过低时，性功能最先受挫，具体表现为需求减退或低下、早泄、勃起功能障碍、晨勃消失等，但睾酮对男性的作用还不止于此，毕竟其在肌肉、骨骼、心血管、毛发等系统也都发挥着重要作用。

但是，随着年龄的增长，睾丸间质细胞老化、促性腺激素分泌减少等因素的多方运作之下，睾酮水平随之降低，加之一些如肥胖、酗酒、熬夜等不良生活习惯的影响，一部分男性就有可能患上迟发性性腺功能减退（LOH）。

LOH被视为男性的“更年期”，但与女性不同，男性仅有10%至25%会患上LOH。

不管是患上LOH还是单纯的睾酮水平下降，都会对中老年男性造成莫大困扰，包括直接影响健康，比如低睾酮的男性会更容易患上心血管疾病。

许多研究都指出睾酮对心血管系统具有保护作用，较低的睾酮水平则会增加心血管事件风险，流行病学显示勃起功能障碍（ED）常与心血管疾病并存，欧洲相关研究者也提出要将ED视为心血管疾病的独立风险，而ED的发生除了心理原因外，多与睾酮缺失有关。

睾酮具有调节血糖与血脂的功效，包括降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等易增加心血管疾病风险的脂质，并改善胰岛素抵抗。

此外，还有研究发现睾酮对促进心肌细胞代谢、增强心脏收缩能力上也有积极作用，这些也使得睾酮水平较低者更容易患上代谢综合征、肥胖、高血脂，乃至是糖尿病、心脏病等病症。

睾酮还能促进促红细胞生成素的分泌，当促红细胞生成素减少时，骨骼造血量也会随之下降，更易患上贫血。

另外，睾酮还被认为与情绪调控相关，尽管现阶段对具体原理尚不清晰，但睾酮水平较低者常会发生情绪、心理上的改变，变得暴躁、易怒、焦虑、孤僻等等。

睾酮被发现的早期被认为仅在生殖系统发挥作用，但随着研究的深入，睾酮的作用也显得愈加重要，对于男性而言过低的睾酮几乎是不可接受的。那么，对于中老年男性而言，睾酮过低除了性功能下降外还都有哪些表现？

睾酮过低时，除了性功能减退外，以下4个身体部位也将做出提示：

（1）肌肉

肌肉对于人体而言不仅仅是保持绝对力量那么简单，对内脏的负载、对骨骼的保护都是肌肉的职责，当肌肉量减少时不仅无法从事较重的体力劳动，也会更容易受伤，尤其是骨折的风险将会直线上升。

这一风险在睾酮水平较低的男性中更加明显，睾酮水平较低，肌肉量将会减少，肌肉力量也会随之下降，精力上限下降，更易疲劳，无法承受较高强度的运动锻炼。造成这一现象的原因究竟是什么呢？

原来肌肉总量虽会随着年龄的增长而减少，但低睾酮男性肌肉量流失的速度一般是正常男性的两倍以上，这是因为睾酮对肌肉蛋白的生成、肌肉的修复与合成都发挥着重要作用，而那些试图通过运动来增肌者，也都懂得如何在短时间内提高睾酮，就是因为睾酮对肌肉的意义是无可替代的。

睾酮直接与肌肉纤维上的雄激素受体相结合，促进蛋白质合成，而蛋白质是肌肉合成的主要原料，肌肉纤维量也会因睾酮的增加而上升。

再有，人体肌肉并非一直都在增长，肌肉的分解也是影响肌肉量的关键因素，睾酮则对肌肉蛋白的分解有一定抑制作用。以上种种决定着一个睾酮较低的中老年男性，肌肉量与肌力总是大不如前。

（2）毛发

部分男人步入50岁以后，会发现胡须、汗毛、腋毛、阴毛等体毛量明显减少，甚至声音都不再像原先那般雄浑，这也是睾酮过低的表现之一。不过需要注意，对于单纯脱发，与睾酮则关系不大，可以优先考虑是不是最近压力过大，亦或者是脂溢性皮炎等。

（3）腹部

对于相当一部分中年男性而言，“发福”都是很难避免的，尤其是腹部肥胖，“啤酒肚”似乎成了男性步入中老年的“标配”，而发福的原因可并不仅仅是高脂饮食与疏于运动，睾酮水平的降低也不能忽略。

睾酮一方面有调节血脂、促进脂肪分解的作用，另一方面过多的脂肪还会影响睾酮的分泌，有研究指出当体重指数（BMI）每增加1分时，睾酮水平便将下降2%。这个数据意味着什么呢？你可以将脂肪的合成和分解类比成天平的两端，现在分解这边的“砝码”明显减少，相对来说合成的也就多了，人也就胖了。

（4）骨骼

运动后关节疼痛、更易骨折、骨质疏松，这些或许都与睾酮水平过低有关。

骨骼同肌肉一样始终处于新陈交替状态，正常情况下破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨重建呈现动态平衡，而当破骨细胞过于活跃或成骨细胞被抑制时，就会导致骨细胞量减少、骨密度下降，继而引发骨质疏松等一类骨骼问题。

睾酮对破骨细胞有一定抑制作用还能刺激成骨细胞的生长，使骨密度趋于正常，并能促进钙、磷等骨骼修复必要的微量元素的吸收与沉淀；但是一旦睾酮水平降低，这一作用自然效果不如从前。

显然，睾酮水平过低所带来的问题实在会给身体机能日趋下降的中老年男性带来莫大困扰，但男性在步入50岁以后，想要维持较高水平的睾酮不现实。

只能通过各种方式减缓睾酮水平的下降，而激素疗法效果因人而异且副作用仍不能完全忽略，所以最好的办法还是提早就进行干预。那么，男性在50岁之前应该怎么做才能避免日后睾酮过低呢？

睾酮与男性的健康息息相关，而想要在50岁以后睾酮仍保持在健康水平，这3件事要早点做：

（1）合理饮食

合理饮食对于睾酮分泌很有帮助，除了保证营养均衡、饮食整体清淡外，还要额外增加锌和吲哚甲醇这两类营养元素的摄入。

锌广泛存在于各种肉类，红肉以牛肉、猪肉为主，白肉则以牡蛎、海鱼为主；至于吲哚甲醇，这是一类天然的植物化合成分，在十字花科植物中较多见，比如菜花、西兰花、卷心菜等，研究发现吲哚甲醇在提高睾酮、降低雌激素上都有良好表现。

（2）维持较低的体脂率

过多的脂肪会影响睾酮的分泌，体脂率与睾酮总是呈现负相关，想要降低体脂一要保持规律且清淡的饮食，增加膳食纤维与水分的摄入，二要增加运动量，运动不仅有利于保持较低的体脂水平，还有利于睾酮水平短期内的提升。这虽然是基础操作，但是大家不要忽视哦。

（3）戒除不良生活习惯

吸烟和酗酒都对睾酮的分泌有不良影响，熬夜同样如此，美国的研究人员发现睡眠时间减少者的睾酮分泌量降低了10%至15%不等。

因此，各位中老年朋友，如果你存在熬夜、睡眠障碍等问题一定要及时解决，比如说：早睡早起、不要躺床上玩手机、每天保持一定的锻炼量、寻求医生帮助......

对于男性来说，睾酮是保持健康与身体机能的必要激素，睾酮对肌肉、骨骼、毛发、造血、心血管、情绪等系统的正常运转都有密切关系，过低的睾酮会造成一系列不良影响，早泄、心血管疾病风险增加等等。

男性的睾酮水平总会在50岁以后急速下降，但若是能提早保持健康的生活饮食习惯与足够的运动量，倒也不必过分担心。

参考文献：

[1]张奥,薛耀,郝川.迟发性性腺功能减退与激素代谢水平相关性的研究进展[J].中国性科学,2021,30(10):