乳腺癌！

肿瘤还是那个肿瘤，

预后却越来越好。

是医疗技术的进步，

是早期筛查的普及，

也是患者的坚强和对生命的渴望。

种种改变汇聚，

让希望之光照亮康复之路，

未来更可期。

在医学的各类临床研究里，众多癌症的研究常看患者生存时间有多长。但乳腺癌不太一样，常把无病生存时间当作重要指标。那如果把生存时间定为研究终点，啥时候能结束呢？

统计资料表明，近些年来乳腺癌的5年生存率显著提高！一些大城市甚至超过90%。这意味乳腺癌，治疗后能健康生活5年以上的几率大大增加，要相信，随着医学不断进步，战胜乳腺癌不是梦！

发现的改变

如今，不论是社会性的乳腺癌普查，还是个人主动前往医院进行的乳腺癌筛查，都较以往多了。让许多还未露出狰狞面目的肿瘤在早期就得以现形。有些肿瘤直径不足1厘米，小到医生在临床触诊时很难凭手感发现它们的存在。这么小的肿瘤，如果没有筛查，等它长大并出现明显症状时才被发觉，那时病情是不是要晚了一些？

体积很小的肿瘤，有时超声和钼靶检查对于这些小家伙的BI-RADS分级也难以做出精确判断，自然也就无法很好地指导后续的临床治疗。怎么办？磁共振检查在乳腺癌诊断中的应用也变得越来越广泛。

磁共振检查，高的分辨率和敏感性，提供更为准确、全面的诊断依据，从而能更精准地评估病情，制定出最适合患者的治疗方案。

所以，加强乳腺癌的预防和早期筛查非常、非常重要，不仅需要医疗体系的努力，更需要我们每一个人的积极参与和重视。提高公众对乳腺癌的认识，让大家明白早期筛查的重要性。

观念的改变

大家可能或多或少听说过一些令人惊诧的言论，比如“劝人化疗，天诛地灭”，不得不说，这样的观点实在是大错特错，且极具误导性。

化疗，其作用机制是通过药物来抑制和杀灭癌细胞。但也正如大家所了解的那样，它在攻击癌细胞的同时，的确无法避免地会对正常细胞造成一定的损伤，这便导致了患者在化疗过程中可能会经历脱发、恶心、呕吐、免疫力下降等一系列让人痛苦的毒副作用。这些副作用的存在，使得许多人对化疗心生恐惧和排斥。

然而，当我们把目光聚焦到乳腺癌患者身上时，就会发现化疗对于她们而言，往往是战胜病魔的重要一步。大多数乳腺癌患者在手术后，体内可能仍有残留的癌细胞在伺机而动，而化疗就如同一场精准的清扫行动，可以有效地剿灭这些隐匿的威胁，大大降低疾病复发的风险。

如果因为对化疗的恐惧而放弃，那些残留的癌细胞很有可能会重新繁殖、扩散，让之前的手术和其他治疗前功尽弃。当然，我们理解化疗过程的艰辛，但是随着医疗技术的不断进步，我们已经能够采取多种手段来减轻化疗带来的副作用，提高患者的生活质量。

还有一种早已过时且错误的观念必须摒弃，那就是“癌症等于绝症”。过去，由于医疗技术的局限，癌症的治疗效果确实不尽人意，使得人们产生了这种绝望的认知。但时代在发展，医学在进步，如今的癌症治疗已经取得了巨大的突破。

亲爱的朋友们，我们要用发展的眼光看待医学的进步，相信科学的力量。当身边有乳腺癌患者在为化疗而纠结和担忧时，我们应当给予她们正确的信息和鼓励，帮助她们树立战胜癌症的信心，勇敢地接受化疗，共同迈向康复的光明未来。

手术的改变

现如今，乳腺癌主要的手术方式包括改良根治术、保乳手术和前哨淋巴结活检术。

改良根治术，就像是给肿瘤来个彻底大扫除，把病变组织尽可能干净地切除，但会给患者的身体造成较大的创伤。随着医疗技术的进步，保乳手术出现了，在彻底切除肿瘤的同时，最大程度地保留了乳房的外形，让患者在治疗疾病的同时，还能保持较好的体态和自信。

还有前哨淋巴结活检术，通过精准定位，对可能存在肿瘤转移的淋巴结进行检查和处理，减少了不必要的损伤。

手术越精细，把对身体的损伤降到尽可能小，让患者术后恢复起来更快，痛苦也更少。

发现乳腺癌就得赶紧手术吗？但随着临床研究的深入和时间的推移，发现有些情况还真不能着急手术。比如说，对于HER-2阳性或者三阴性乳腺癌，肿瘤直径≥2cm的患者，马上手术可能并不是最佳选择。

新辅助治疗，通过术前的药物治疗，让肿瘤缩小，甚至让一些原本不能保乳的情况变得可以保乳，提高手术的效果和患者的生活质量。有时候，稍微缓一缓再手术，反而能达到更好的治疗效果。

手术的目的可不是单纯为了切除肿瘤，而是为了让患者既能活得长，又能活得好，是吧？

HER-2阳性乳腺癌治疗的改变

HER-2，全称为人表皮生长因子受体2，阳性时，意味着癌细胞可能更具侵袭性和转移性。

靶向治疗药物，曲妥珠单抗是专门针对HER-2阳性的癌细胞进行攻击，大大提高了治疗效果。而近些年，帕妥珠单抗也加入了战线，有了更多的选择。

现在，双靶治疗HER-2阳性乳腺癌的方式也多了起来，好比两位特种兵，联合起来对癌细胞进行更强大的打击。而且，靶向治疗药物现在有了皮下注射剂型，方便很多，提高了患者治疗的依从性。

近些年，许多像针对HER-2阳性乳腺癌的靶向药物也进入了医保，有更多的患者能够承担得起治疗费用，获得更好的治疗机会。

三阴性乳腺癌治疗的改变

化疗是三阴性乳腺癌患者全身性治疗最主要的方式。

现在，像白蛋白紫杉醇蛋白和紫杉醇脂质体这样的新型药物已经用于临床。与传统剂型相比，它们能更有效地钻进肿瘤细胞内部，阻止它们生长和扩散，而且这些新型药物引起的不良反应更少，患者不会那么难受。

化疗方案的优化。每个人的身体状况、癌细胞的特点都不一样，通过全面的了解，为患者量身定制个性化的化疗方案。比如说，铂剂在三阴性乳腺癌治疗中的运用就是一个很好的例子，让治疗效果更好的同时，把对患者身体的不良影响降到最低。

很多三阴性乳腺癌患者存在BRCA1/2基因突变，科学家们研发出了相应的靶向药物，直接作用于基因突变的位点，让癌细胞失去生长和扩散的能力，预后自然也就越来越好。

激素受体阳性乳腺癌治疗的改变

激素受体阳性乳腺癌患者约占70%以上，这类患者，内分泌治疗必不可少。

治疗方案可不是一刀切，而是需要根据癌细胞的复发风险级别来精细制定。

比如绝经前乳腺癌患者，如果复发风险高，推荐使用卵巢功能抑制剂+芳香化酶抑制剂+阿贝西利这个联合方案。

如果患者处于复发中高风险，这个联合方案中的芳香化酶抑制剂就要换成他莫昔芬。治疗不是强度越大越好，还要充分考虑到可能出现的不良反应以及患者的生活质量。如果药物的副作用太大，让患者难以忍受，生活变得痛苦不堪，那就不好了。

近年来，新的药物不断用于临床，比如选择性雌激素下调剂氟维司群在晚期乳腺癌的治疗中效果显著。

还有CDK4/6抑制剂进入了临床应用，它通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6的活性，阻断癌细胞的增殖。

卵巢功能抑制剂三月剂型也逐渐用于临床，相较于一月剂型，三月剂型减少了患者频繁注射的麻烦，提高了患者治疗的便利性和依从性。

康复与心理支持

除了医疗治疗，康复锻炼和营养支持也越来越受到重视，越来越多的患者朋友积极学习相关知识，努力改变不良的生活方式和习惯，这是不错的改变。

适当的锻炼可以促进血液循环，增强身体的抵抗力。散步、瑜伽或者有规律的伸展运动，都对身体的恢复大有好处，有助于身体机能的恢复，还能让心情更加舒畅。

营养支持，就像是为身体这座大厦提供坚固的基石。保证蛋白质、维生素、矿物质等各类营养的均衡摄入，能让身体有足够的力量去恢复和修复受损的组织。注意，可别盲目进补，科学合理的饮食安排才是关键。

谈到这里，就不得不提一个常见但又让人有些迷茫的词——“发物”。

很多人听说生病了不能吃“发物”，但“发物”到底是什么呢？其实呀，“发物”并非有明确科学定义的概念。有些时候，所谓的“发物”可能是容易引起过敏或者对某些疾病产生刺激的食物。但对于乳腺癌患者来说，并没有绝对不能吃的“发物”，关键还是要根据自身的体质和健康状况，合理选择食物。

医学模式的转变让我们越来越意识到，人的健康不仅仅是身体没病，心理的健康同样举足轻重。生病了，心里难免会焦虑、害怕，甚至感到抑郁，这都是很正常的反应。这时，心理疏导和家人朋友的支持鼓励，就能让她们慢慢放下心头的重负，重新燃起战胜疾病的勇气。

加入乳腺癌患者的互助组织也是个不错的主意。在那里，大家彼此倾诉，分享治疗心得和生活的点滴，相互扶持着，共同走过这段艰难的旅程。