1. 哮喘，到底是什么？

哮喘，全称支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病。它的典型症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间或凌晨加重。这些症状时轻时重，可以自行缓解或经治疗缓解。

2. 哮喘的“升级版”：重度哮喘

大家可能都听说过哮喘，但对于重度哮喘可能不太了解。简单来说，重度哮喘就是哮喘的“升级版”，病情更严重，治疗更困难。

到底什么是重度哮喘呢？

如果患者规律联合吸入高剂量的激素和长效支气管扩张剂3个月及以上，哮喘仍然控制不佳，或者需要长期口服激素治疗，那很可能就是重度哮喘了。

重度哮喘有哪些危害？

重度哮喘就像一颗不定时炸弹，随时可能急性发作，严重时甚至可能威胁生命。而且，它还会导致肺功能下降，严重影响患者的生活质量。

3. 重度哮喘的“幕后黑手”

（1）气道炎症异质性明显

重度哮喘患者的气道炎症就像一团乱麻，比普通哮喘患者的气道炎症更严重、更复杂。炎症细胞和炎症因子在气道里“兴风作浪”，导致气道上皮损伤、嗜酸粒细胞和中性粒细胞增多。

举个例子，有些患者的气道里充满了嗜酸粒细胞，就像一群捣蛋鬼，释放各种炎症物质，引起气道过敏反应，导致哮喘发作。

（2）气道重塑严重

重度哮喘患者的气道就像一座被破坏的城市，出现了气道壁增厚、平滑肌增生、血管增生等一系列结构改变，我们称之为“气道重塑”。

气道重塑就像给气道加了一层盔甲，让药物难以发挥作用，导致哮喘反复发作，难以控制。

（3）遗传因素影响

研究发现，重度哮喘与多种基因突变有关，具有一定的遗传倾向。

（4）糖皮质激素反应性降低

糖皮质激素是治疗哮喘的常用药物，但部分重度哮喘患者对激素不敏感，就像身体对激素产生了“抵抗力”，导致哮喘难以控制。

4. 哮喘难以控制？这些因素是“帮凶”

（1）依从性差

有些患者对激素治疗存在恐惧心理，担心长期使用会有副作用，或者觉得症状好转就自行停药、减药，这些都会导致哮喘难以控制。

（2）环境因素

过敏原、烟草烟雾、空气污染等环境因素都是哮喘发作的“导火索”，会诱发或加重哮喘。

（3）药物因素

长期使用某些药物，如阿司匹林、普萘洛尔等，也可能导致哮喘难以控制。

（4）共患疾病

鼻炎、慢性鼻窦炎、肥胖、焦虑、抑郁等疾病，就像哮喘的“猪队友”，会让哮喘雪上加霜，更难控制。

5. 重度哮喘，如何诊断和评估？

诊断重度哮喘需要“火眼金睛”，仔细分析病史、进行全面的体格检查和肺功能检查，必要时还需要做一些其他的检查，如胸部CT、过敏原检测等。

6. 重度哮喘，如何治疗？

（1）教育和管理

医护人员会教您如何正确使用吸入装置、监测病情、制定哮喘行动计划，提高您的自我管理能力。

（2）环境控制

远离过敏原、戒烟、减少空气污染物的接触等，都是控制哮喘的有效方法。

（3）药物治疗

糖皮质激素、支气管扩张剂等药物是治疗重度哮喘的“主力军”。

（4）生物制剂

近年来，生物制剂为重度哮喘的治疗带来了新的希望。它们能精准打击炎症因子，减少哮喘发作，改善生活质量。

（5）其他治疗

对于部分患者，还可以考虑支气管热成形术、中医中药等治疗方法。

7. 结语

重度哮喘并不可怕，只要积极配合医生，坚持规范治疗，就能控制哮喘，回归正常生活。

温馨提示：

如果您怀疑自己患有重度哮喘，请及时就医，由专科医生进行诊断和评估。在治疗过程中，请严格遵医嘱，按时用药，不要自行停药或减药。保持良好的生活习惯，避免接触过敏原和有害物质，积极锻炼身体，保持心情愉悦。

参考文献：

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中国哮喘联盟. 重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)[J]. 中华医学杂志, 2024, 104(20): 1759-1789. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20231117-01120.