呋喃唑酮是一款老药，也就是老百姓俗称的“痢特灵”，曾广泛用于治疗细菌性痢疾、肠炎等感染性疾病，随着新型抗菌药物不断研发上市，呋喃唑酮治疗感染性腹泻的地位已经逐渐被头孢克肟等三代头孢菌素、左氧氟沙星等喹诺酮类药物所取代，但是在根除幽门螺杆菌的治疗领域，呋喃唑酮还有自己的一席之地。

目前，根除幽门螺杆菌主要采用铋剂+奥美拉唑等质子泵抑制剂+两种抗菌药物，的四联方案，疗程10-14天，用于根除幽门螺杆菌的抗菌药物主要包括六种：阿莫西林，四环素，甲硝唑，左氧氟沙星、克拉霉素和呋喃唑酮，这六种抗菌药物又根据幽门螺杆菌对其耐药情况，分为低耐药组和高耐药组，低耐药组包括阿莫西林，四环素和呋喃唑酮，因此，在根除幽门螺杆菌领域，呋喃唑酮仍然占有重要的临床地位

那么，既然如此，为啥在临床很少有医生处方呋喃唑酮呢？

主要原因在于：

一 呋喃唑酮属于硝基咪唑类抗菌药物，通过干扰细菌的氧化还原酶，阻碍细菌的正常代谢而产生杀菌作用，呋喃唑酮很少在肠道吸受入血，肠道内的高浓度是其治疗肠道细菌感染的药代动力学基础，虽然呋喃唑酮治疗肠道感染效果很好，细菌也很少耐药，但是，长期或大剂量使用呋喃唑酮会发生不可逆的神经炎，还可能发生严重的皮肤损害，如血清病样荨麻疹等，一部分特殊患者，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的人，服用呋喃唑酮容易发生溶血性贫血。

鉴于呋喃唑酮的上述不良反应，国家药监局在2018年发布文件，要求生产厂家修订呋喃唑酮的药品说明书，去除了呋喃唑酮治疗细菌性痢疾、肠炎等肠道感染的适应症，修改后的呋喃唑酮适应症，仅为治疗难以根除的幽门螺杆菌感染，所谓难治性幽门螺杆菌感染，是指至少连续2次规范的根除治疗后，仍未成功根除的情况，也就是说，对于幽门螺杆菌感染，至少经过两轮治疗仍然奏效的人群，抗菌药物治疗方案中才建议选用呋喃唑酮。

也是鉴于呋喃唑酮的不良反应，国家药监局在2019年颁布公告，要求停止含呋喃唑酮的复方制剂在我国的生产、销售和使用，但呋喃唑酮单方制剂没有受到影响。

二 呋喃唑酮价格低廉，许多药店利润空间有限不愿意采购，公立医院的医生考虑到药物可能带来的潜在风险，以及由此引发的医患纠纷，也不愿意处方呋喃唑酮。

使用呋喃唑酮期间需要注意的问题：

1孕妇以及哺乳期女性、14岁以下的儿童、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用呋喃唑酮。

2服用呋喃唑酮期间和停药5天内应戒酒，否则会引起双硫仑样反应。

3呋喃唑酮的一日总剂量超过0.4g,或服用的累积剂量超过3g时，可引起精神障碍以及多发性神经炎。因此，呋喃唑酮用于难治性幽门螺杆菌的根除，所推荐的剂量为每日2次，每次100mg,，14天的疗程结束后，呋喃唑酮的总剂量也没有超过3g.。