——高 丽 鲁憬莉/文 郑州大学第一附属医院

春江水暖鸭先知，初秋降温鼻先知；

冷热刺激挂鼻涕，呼吸不畅受煎熬。

随着秋季天气变凉,过敏性鼻炎的发病率明显增高。过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，影响着全世界10%~20%的人口，已成为全球性的健康问题。统计数据表明，我国过敏性鼻炎患者已超出1亿。这种疾病是由过敏原刺激鼻黏膜引起的炎症，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。药物治疗是控制过敏性鼻炎的重要手段之一，但用药需谨慎，本文将为大家详细介绍过敏性鼻炎的常用药，帮助大家更好地了解并合理使用药物。

一、常用药物

（一）激素类药物。

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，鼻内局部使用糖皮质激素可以使高浓度的药物直接作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体部位而发挥治疗作用，减轻炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

1.鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）：如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，是过敏性鼻炎的一线治疗药物，安全性和耐受性良好，局部使用副作用较小，临床推荐使用。在使用时按推荐剂量每天喷鼻1-2次，对于轻度和中-重度间歇性过敏性鼻炎，疗程不少于2周；对于中-重度持续性过敏性鼻炎是首选药物，疗程4周以上。

2.口服糖皮质激素：如泼尼松等，由于副作用较大，一般不作为首选药物。

3.注射糖皮质激素：临床不推荐应用肌肉、静脉或鼻内注射糖皮质激素。

（二）抗组胺药。

1.口服抗组胺药：如氯雷他定片、西替利嗪片/口服液、扑尔敏等，是过敏性鼻炎的一线治疗药物，这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状，特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限，安全性良好，临床推荐使用。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周，对于6岁以下儿童，建议使用儿童专用的抗组胺药。

2.鼻用抗组胺药：如盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等，是过敏性鼻炎的一线治疗药物，其疗效相当于或优于口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解，安全性好，临床推荐使用。一般每天用药2次，疗程不少于2周。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，通常用药后15~30min即起效。

（三）抗白三烯类。

口服白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠片、扎鲁司特片等，是过敏性鼻炎的一线药物，通过抑制白三烯受体活性来缓解症状，可以预防和减少鼻黏膜炎症的发生，对鼻塞症状的改善作用优于口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎，安全性和耐受性良好，不良反映较轻微，临床推荐使用。一般口服该类药物的治疗时间要足够长，同时应关注精神症状高风险的患者，防患于未然。

（四）其他药物。

1.减充血剂：如呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂，是治疗鼻炎的二线治疗药物，可以收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、水肿的症状，从而缓解鼻塞症状，但不宜长期使用。

2.肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠滴鼻剂、曲尼司特胶囊等，是过敏性鼻炎的二线治疗药物，可以减少过敏反应的发生，但起效较慢，对缓解喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果，但对鼻塞的改善不明显。

3.鼻腔盐水冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，是一种安全、方便、价廉的治疗方法，可以清除过敏原和鼻腔分泌物，缓解症状。

二、药物联合应用

在严重过敏性鼻炎的治疗中，医生可能会根据病情需要将上述药物进行联合应用。例如，抗组胺药和激素类药物可以联合使用，以提高治疗效果并减少药物副作用。此外，也可以结合物理疗法，如鼻腔冲洗等，以清除鼻腔内的过敏原和炎性分泌物。

三、预防措施

为了避免过敏性鼻炎的发作，患者可以采取以下预防措施：

1.定期开窗通风，保持室内空气流通。

2.定期清洗空调滤网，以减少灰尘和尘螨等过敏原。

3.鼓励多参加户外活动，增强免疫力。

4.合理饮食，增加水果和蔬菜的摄入，以补充维生素和矿物质。

5.如果有过敏性家族史，应及早进行过敏原检测和预防。

四、结论

过敏性鼻炎常用药主要包括鼻用激素、口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂等。在选择和使用药物时，应根据患者的具体病情和年龄进行合理选择，并注意药物的副作用和使用方法。同时，采取综合治疗措施，如药物联合应用、物理疗法等，可以提高治疗效果。此外，预防过敏性鼻炎的发作也至关重要，患者应避免接触过敏原、加强锻炼、提高身体免疫力，并通过改善生活环境和饮食习惯等方式进行预防。

总之，了解过敏性鼻炎常用药及合理使用药物，有助于更好地控制病情，保障身体健康。日常生活中要及时发现并预防过敏性鼻炎的发生，如有疑虑或症状加重，请及时就医咨询专业医生。