编者按

日前，“第八届药物性肝损伤国际论坛暨第九届药物性肝损伤全国学术会议暨《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》发布会”在美丽的鹭岛厦门顺利召开。本次会议以抗肿瘤药物肝损伤的管理为主题，邀请到众多国内外著名专家学者展开丰富多彩的学术交流。大会主席上海交通大学医学院附属仁济医院茅益民教授在《国际肝病》与“肝胆相照”的联合采访中，围绕大会亮点、大会国际影响力、指南更新内容以及行业发展等热门问题，展开详尽而深入的阐述。

茅益民教授：在策划今年的药物性肝损伤国际论坛和年会时，我们进行了一系列深思熟虑的变革与尝试。这些改变不仅体现在会议主题的选择上，还贯穿于内容的策划和形式的创新之中。

首先，鉴于近年来抗肿瘤药物，特别是新型靶向和免疫疗法引起的肝损伤问题日益凸显，我们决定以“抗肿瘤药物性肝损伤损伤的管理”作为此次会议的主题，并首次与肿瘤学同道共同办会。这一决定不仅体现了我们对当前临床挑战的敏锐洞察，也展示了我们在应对这一挑战时的积极态度。本次大会共有超过千人注册，规模也超过以往，也证实了这一创新主题的吸引力。

其次，在内容的策划上，我们力求平衡学术前沿与临床实践。我们邀请了国内外顶尖的学者分享他们在药物性肝损伤和肿瘤领域的研究进展，同时也充分考虑到了临床医生的实际需求，设计了一系列贴近临床的议题，如免疫检查点抑制剂的肝外不良反应、药物性肝损伤伴随皮肤损伤等问题，并配以真实的病例分析，使临床医生能够更深入地理解并应用这些研究成果。

此外，我们还在形式上进行了创新，以期让更多的年轻学者和医生成为会议的主角。大会首日下午的青年论坛和病例比赛为他们提供了展示才华和交流的平台。同时，我们也邀请了来自基层医疗机构的专家分享他们的实践经验，这不仅丰富了会议的内容，也促进了不同层级医疗机构之间的交流与合作。

总的来说，这次会议的策划体现了我们对药物性肝损伤领域发展的深刻理解和全面考量。我们希望通过这些变革和尝试，能够推动药物性肝损伤领域的进步和发展，同时让更多的医生从中受益。

茅益民教授：今年大会，我们荣幸地邀请了六位国际顶尖的药物性肝损伤领域的专家，这些专家在药物性肝损伤领域享有极高的声誉，他们的工作和见解对于推动该领域的发展至关重要。

尽管有四位专家无法亲临现场，但他们通过线上方式为我们带来了精彩的授课和深入的讨论。同时，我们也非常感激英国诺丁汉大学的Guruprasad P Aithal教授和美国费城爱因斯坦医疗中心的Victor Navarro教授，两位专家不远万里来到中国厦门，与我们面对面交流，共同探讨药物性肝损伤领域的最新进展和挑战。

在会议前的闭门会议中，我们与两位国外专家就药肝药物治疗的研究方法、文献解读等方面进行了广泛的交流，并达成了一些共识。这次讨论不仅增进了我们与国际专家之间的了解和合作，也为我们在药物性肝损伤领域的进一步研究提供了宝贵的思路和方向。西班牙马拉加大学的Raul J. Andrade教授原计划来华商讨药物性肝损伤的药物治疗研究合作，遗憾因故未能成行，我们遂通过线上方式表达了合作意愿。

对于未来的国际交流与合作，我们有着更高的期待。我们希望能够吸引更多来自亚太地区甚至欧美国家的医生参与我们的会议，共同推动药物性肝损伤领域的国际交流与合作。同时，我们也希望与这些国际顶尖的专家建立更紧密的合作关系，共同开展一些实质性的研究项目。

总体上，这次会议为我们提供了一个与国际顶尖专家交流学习的宝贵机会，也为我们未来的国际交流与合作奠定了坚实的基础。我们将继续努力，推动药物性肝损伤领域的国际交流与合作不断向前发展。

茅益民教授：关于我们为什么要制订《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》（下称“2024年基层版药肝指南”），这背后有着多方面的考量。首先，从策划之初到正式上线发表，我们进行了多次深入的讨论。专家的构成涵盖了消化、肝病、感染等领域的顶尖专家，同时也包含了大量来自基层的实践经验丰富的医生。这是因为我们深知，尽管顶尖专家在理论层面拥有深厚的造诣，但他们可能并不完全了解基层医疗机构在实际操作中所面临的种种挑战和限制。因此，我们特意邀请了大量基层专家参与指南的撰写和讨论，以确保指南能够真正贴近基层医疗机构的实际情况。我们希望通过这种方式，更准确地了解基层医疗机构在药物性肝损伤诊治方面的现状和需求，从而制定出更加符合基层实际、更具操作性的指南。

2024年基层版药肝指南是以《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年）》为基础和指导的，我们在保持核心理念一致性的同时，对表述方式进行了调整和优化，使其更加贴近基层医生的阅读习惯和理解能力。考虑到基层医疗机构的多样性和复杂性，我们努力使指南能够适应各种不同类型的基层医疗机构和医务人员。

在形式上，我们采用了基层医生较为喜欢的问答形式来呈现指南内容。这种形式不仅方便医生快速查找和了解相关信息，还能通过具体的案例和问题来加深医生对指南内容的理解和应用。尽管我们在形式上进行了创新，但核心内容仍然与2023版指南保持一致，确保了指南的科学性和权威性。

最后，我们期待这部基层版药物性肝损伤指南能够真正落地实施。只有当指南的内容能够被基层医生广泛接受并应用到实际工作中，它才能发挥出最大的价值。我们希望通过这部指南的推广和应用，能够提升基层医疗机构在药物性肝损伤诊治方面的水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

茅益民教授：2024年基层版药肝指南正式发布后，我们计划在今年下半年乃至明年启动一项全国性的指南巡讲项目，核心目标是确保基层医疗机构能够真正地将指南内容应用于实践，从而提升基层医疗在药物性肝损伤领域的诊疗水平。

由于基层医疗机构在设备、人员配置以及患者群体等方面存在多样性，我们在巡讲过程中将充分考虑每个地区、每个基层医疗机构的实际情况，进行适当的调整和定制，以确保巡讲内容能够与当地的医疗实践紧密结合。我们希望通过这样的形式，使基层医生能够更深入地理解指南内容，并将其转化为更加规范、有效的诊疗行为。

药物性肝损伤在基层医疗机构中不容忽视，这主要是因为基层常用的一些药物，如抗感染药、非甾体类消炎药等，都是导致肝损伤的主要药物。同时，基层医疗机构的患者群体也具有一定的特点，如老年患者多、多病共存、多药联合治疗等，这些都增加了药物性肝损伤发生的风险。因此，通过基层版指南的发布和巡讲，我们希望提高基层医生对药物性肝损伤的认识和警觉性，使他们能够更加主动地监测和发现潜在的药物性肝损伤患者，从而改善患者的预后。

对于基层医生如何快速上手并应用2024年基层版药肝指南，我最关心的是他们能否真正理解其中的精髓。如果指南的内容能够被基层医生所理解，那么我相信他们会迅速将其应用到实际工作中。然而，若存在理解上的障碍，则说明我们在编写和传达指南内容时还有不足之处。考虑到基层医疗机构的多样性和复杂性，每个地区的起点和实际情况都有所不同，这自然会影响他们对指南内容的理解和应用。因此，我们特别重视通过指南巡讲或其他类似的学术活动，与基层医生进行深入的交流和探讨，旨在帮助他们更好地理解和应用这部基层版药物性肝损伤指南，确保指南能够真正落地并发挥实效。

茅益民教授：在药物性肝损伤领域，我们面临着诸多未被满足的临床需求。诊断问题、治疗问题以及预测哪些患者更容易发生药物性肝损伤，特别是严重病例的生物标志物问题，都是当前亟待解决的挑战。这些挑战不仅要求我们深入探索，更需要我们开展更多有针对性的研究。

为了应对这些挑战，我们需要与消化肝病领域的同道们紧密合作，同时也需要跨学科的交流，比如与肿瘤、风湿免疫、精神、神经、结核病以及内分泌等领域的专家共同探讨。因为无论是哪个学科，都可能遇到药物性肝损伤的问题。

我们深知，要实现这一领域的突破，必须有高质量的研究作为支撑。没有深入的研究，我们就无法真正解决当前面临的问题。因此，我们期待与各位同道共同合作，开展更多有意义的研究，以解答药物性肝损伤领域中尚未有标准答案的问题。相信通过大家的共同努力和合作，我们一定能够在这个领域取得更多的突破和进展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。