秋冬换季，不少孩子又感冒了，有些孩子一感冒就咳嗽，孩子一咳嗽，家长就难受。

那么，孩子咳嗽，要不要止咳？要不要祛痰？要不要用抗生素？如何选择咳嗽药呢？

咳嗽，其本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，人体通过咳嗽这个动作排除呼吸道的异物、病原体及分泌物，在防御呼吸道感染、保持正常呼吸功能等方面具有重要意义。

因此，从某种角度来说，咳嗽是有益的。但如果咳嗽引起孩子吃不下、睡不好、学不进，那就是”坏“的咳嗽了。

咳嗽的分类

根据咳嗽病程分类，按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为：

① 急性咳嗽（<2周）；

② 迁延性咳嗽（2-4周）；

③ 慢性咳嗽（>4周）。

根据咳嗽性质分类，按咳嗽时无痰或有痰，将咳嗽分为：

① 干性咳嗽；

② 湿性咳嗽。

本文主要介绍病程＜2周的急性咳嗽。

（1）孩子咳嗽是否常规使用镇咳药？

对剧烈或频繁的干性咳嗽、影响生活和学习时，首要是明确病因，并可根据具体情况酌情短期使用镇咳药缓解症状。

（2）孩子咳嗽是否常规使用祛痰药？

对湿性咳嗽、痰液阻塞、咳痰费力、影响生活和学习时，可在权衡疗效与安全性后酌情选择适宜的祛痰药。

常用的祛痰药：

（3）孩子咳嗽是否需常规使用抗菌药物？

不推荐常规使用抗生素。

因为儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性，早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽或缩短病程，反而可能会引起药物不良反应和诱导细菌耐药，因此不予常规推荐。

➡当临床考虑细菌感染需要使用抗菌药物时，建议首选口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉维酸钾，根据情况也可选用口服二代头孢菌素或大环内酯类抗菌药物。

➡对临床考虑百日咳或肺炎支原体、衣原体感染的患儿，推荐首选大环内酯类抗菌药物如阿奇霉素等。

（4）孩子咳嗽是否需使用抗组胺药治疗？

不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药。

但对于伴有明显流涕、鼻塞、打喷嚏的急性咳嗽孩子，可尝试酌情使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）联合减充血剂（如麻黄碱）治疗。

总的来说，关于儿童咳嗽，是否使用祛痰药、镇咳药、抗生素等，需根据孩子的具体情况而定，不是一竿子决定所有药都不用，就让孩子硬抗，也不是一咳嗽就用抗生素，或是什么药一股脑的都用，应该根据孩子的具体情况以及所处的阶段来选择。

面对孩子咳嗽，除了用药，家长还可以这样做：

保持室内空气清新及湿度

经常开窗通风，保持空气流通，保持室内空气湿度在40%—60%，有利于缓解咳嗽。

合理补充水分

给孩子提供充分的水分，可以帮助稀释黏液，减轻咳嗽。

避免接触过敏原

尽量减少儿童接触宠物和灰尘等过敏原，特别是对于过敏性咳嗽的儿童，已知有尘螨等过敏的儿童，需积极除螨。

处理鼻腔问题

对于上气道综合征（鼻后滴漏）引起的咳嗽，可以使用鼻用盐水喷鼻腔，让鼻腔保持通畅。及时擤出鼻涕，或使用鼻腔护理设备进行洗鼻、吸鼻涕，以减轻咳嗽症状，同时减少鼻腔里的病菌及过敏原等物质。

培养良好生活习惯

1）饮食均衡

保持饮食均衡，避免食用刺激性食物，如辛辣、油炸食物等。

2）注意生活作息

保证孩子充足的睡眠，增强免疫力，有利于咳嗽的恢复。

3）定期清洁床上用品和玩具

减少病菌或螨虫滋生，降低过敏原对孩子的影响。