小张32岁，结婚已经5年了，还没能当上妈妈，心里急得不行，经过朋友的介绍来到了我院就诊，规范检查后，发现双侧卵巢囊肿，怀疑为“子宫内膜异位症”。

做了腹腔镜手术，出院小结上写到：原发性不孕，子宫内膜异位症，IV期，rAFS 42分，EFI 3分。

这是什么意思？该怎样进行怀孕计划呢？今天我们就来分析一下。

目前常用的内异症分期方法是美国生殖医学学会(ASRM)分期。

ASRM分期：主要根据腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分。

共分为4期：

Ⅰ期(微小病变)：1-5分；

Ⅱ期(轻度)：6-15分；

Ⅲ期(中度)：16-40分；

Ⅳ期(重度)：>40分。

有学者提出，rAFS分型缺乏对患者生育能力的评价，2010年，Adamson首次提出与妊娠相关的内异症分型，即子宫内膜异位症的生育指数（EFI）。评分越高，妊娠概率越高。

EEI评分=病史总分+手术总分。

高：9-10分；

中:5-8分；

低：≤4分。

EFI评分结合患者年龄等，客观地评估了生殖器官的功能，不仅对内异症患者术后自然妊娠率的预测具有重要的临床意义，也对评价腹腔镜术后内异症患者的妊娠结局具有较好的预测价值。

不孕且疑有内异症的患者，首先应按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕症检查和生育力评估，以排除女方及男方的其它因素。酌情行腹腔镜检查明确诊断，评判内异症分期并行病灶切除和输卵管功能评估。

图：腹腔镜下示子宫内膜异位灶

我国子宫内膜异位症的诊疗指南进一步提出：对内异症合并不孕的患者，需要根据病情的评分和生育指数，来制定助孕的计划。

所以对每位进行了子宫内膜异位症手术的姐妹，我们会对你的情况进行分级、打分，这有助于医生衡量各种治疗方案的利弊，结合患者实际情况，制定个体化的治疗方案，提高患者术后妊娠率、活产率。

子宫内膜异位症诊治指南（第三版）指出内异症合并不孕的诊治流程如下图：

所以，年龄偏大不用急，状况不好也不要太忧愁，通过规范化诊疗及独特助孕技术的运用，咱们终究会有一个好的结果。