“经常呼吸困难、喘不上气”“走路不稳、容易跌倒”“长期卧床身上出现了压疮”……近日，患者朋友们在《看呼吸》患者交流群里讲述了自己在居家恢复过程中遇到的烦心事。
怎样呼吸才能改善通气效果？如何远离跌倒风险？缺乏活动后如何预防压疮？在《看呼吸》日前推出的直播节目“呼吸病居家养护有哪些妙招和禁忌？”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任护师冯鹏对上述问题进行了详细解答。
学会正确呼吸模式有特效“很多患者还没有摆脱错误的呼吸模式，导致气体交换效率很低，还会额外消耗本就有限的能量。学会正确呼吸并将其融入生活的点点滴滴，不仅可以缓解呼吸困难，还能够帮助我们节省体力，较为重要的呼吸模式就要数缩唇呼吸和腹式呼吸了。”
“缩唇呼吸就是先用鼻子缓慢吸气，在呼气时将嘴巴像吹口哨或者吹蜡烛一样缩起来，但不是像吹蜡烛一样用力地一下子就把气体全部呼出去了，而是需要缓慢地呼气。吸气和呼气的时间保持 1:2 或者 1:3 的比例，比如在吸气时心里默念‘1、2’，呼气时默念‘1、2、3、4’。”
“缩唇呼吸可以延缓小气道过早塌陷，将肺内更多的气体排出来，这样就会有更多的空间腾换出来，以便下一次吸入更多的气体进行交换，从而改善肺部通气的效果。”冯老师讲道。
“腹式呼吸同样可以增加人体的肺活量、改善肺部的通气功能，练习时把双手放在腹部，用鼻子吸气，吸气时胸部不动，膈肌收缩并下降，腹部尽量隆起；用嘴巴呼气，呼气时胸部不动，腹部尽量向内收缩，也可以用双手适当挤压腹部，帮助膈肌上抬。”
“我们要把缩唇呼吸和腹式呼吸结合起来，先吸气 2 秒，同时腹部隆起，然后缩起嘴巴呼气 4 秒，同时腹部向内收。”
“大家可以试一试走路时，先吸气走 2 步，然后呼气走 4 步，上下楼梯时，先吸气时上 1 个台阶或者上 2 个台阶，呼气时再上 2 个台阶或者 4 个台阶。有些患者可能会觉得这样难度较大，那么也可以先吸气并且保持不动，相当于把能量储存下来，然后呼气的时候再行走。”
呼吸慢病患者为何容易跌倒？“在慢性炎症、活动量减少、晒太阳时间缩短等因素的影响下，很多呼吸系统疾病的患者出现骨质疏松、肌肉无力、关节松弛的情况，这正是容易跌倒的主要原因。跌倒对于老年人来说是一件特别可怕的事情，有可能摔一跤之后就因为股骨颈骨折不得不置换股骨头，甚至从此以后就永远卧床，不能再正常行走了。”
如何远离跌倒风险呢？冯老师告诉大家，“要留意药物作用，假如医生调整了药物种类，在刚刚服用新药物的前几天，血液中的药物浓度暂时不稳定的时候当心头晕、呕吐、胸闷等不良反应；尽量不要在睡觉之前或者晚饭以后、离睡觉比较近的时间吃利尿药，以免夜里多次起床去卫生间。”
“也可以在家里做一些小改造，比如在床头、卫生间安装辅助扶手，客厅或走廊安装小夜灯，浴室、厨房等地面做防滑等等。另外，老年朋友们动作要慢，牢记‘起床三部曲’，早上醒了之后先在床上躺一分钟再缓慢坐起来，在床边等一分钟之后再站起来等一分钟，确保没有头晕或一过性黑蒙再去做其他事。”
从泛红到组织坏损， 预防压疮注意四点“一些患者需要使用无创呼吸机，面罩长期压迫鼻部以及两侧面颊，就有可能会导致压力性损伤。也有患者因为身体过于虚弱不得不长期卧床、坐轮椅，久而久之受到压迫的坐骨、骶尾骨、两侧髋部、足跟等部位就可能会出现压力性损伤（压疮）。最初阶段皮肤还是完整的，到最后皮肤可能生成黑痂，清创后才能知道组织坏死达到了哪一层。”
“应对压疮的首要措施就是‘解压’，可以使用气垫床，在充气、放气的过程中改变皮肤受压的部位；假如家里的床垫不是特别硬，压力性损伤也不严重，那就需要定时更换体位了，如仰卧位、侧卧位、坐位等，至少两个小时更换一次。”
“很多患者营养状况较差、血糖也不稳定，伤口愈合比较慢，皮肤、食物的碎屑等杂质掉落在床上可能会对伤口造成更加不利的影响，所以患者或者家属每天都要做好清理工作，保持床铺干净整洁。”
最后，冯老师还提醒家属要勤观察，每次帮患者翻身的时候要看一下受压的皮肤是否变红，如果红了那就按压试试能否褪色，还要留意是否有肿胀、破溃、硬结、水泡等；使用成人纸尿裤的可能会出现失禁性皮炎，更换尿裤的时候要看一下肛周或者会阴部有没有腌红。
