自从微信和头条开通以来，我在后台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就诊不便，有的对于检查报告迷惑不解，有的想知道更详细的病理过程，有的想要更进一步的预防疾病。对于此，我也在后台给予留言回复或是一一解答。

当然，留言太多，我会陆续整理发布，并将病患的姓名隐去，只说病情和相应需要采取的对策和意见建议，希望能切实帮助到大家。

乐观如夏日晴好温和，生命树就在微笑里繁茂常青

下面我们就以问答的形式将门诊中患者经常问到的有关肝胆外科的相关问题分享给大家。

问：大夫，请问胆囊切除，同时做了胆总管探查术，放置t管引流，但是术后一个月因为不能正常夹闭t管，做了t管造影检查，显示造影剂不能进入十二指肠，最近确实出现您文中提到的右侧腰腹部间歇疼痛。是否有可能是您讲的这个原因？我的医生要给我做胆道镜检查，必要时放个胆道支架，请问，我的情况该怎么解决。谢谢！

答：要搞清楚十二指肠不显影的原因，是有梗阻，还是有括约肌的痉挛。可以经t管做胆道镜检，明确原因。

患者回复：谢谢您的回复，我的手术大夫说要一个半月的恢复才能拔管做胆道镜检查，目前距离还差8天时间。我今天中午大便又发白了，很是揪心，不知道这么等着会怎么样？

答：一般来说，如果是原先有胆囊结石的话，是胆管残余结石的可能性比较大。

患者追问：原来有结石和泥沙样结石，做了胆道探查术，手术记录是把泥沙结石都取了出来。这才术后40天，又会有结石了吗？

答：这种情况是有可能的。

患者回复：谢谢李大夫的回复，我再和手术医生进一步沟通一下，看看怎么操作。

问：大夫，请问一下，我做了胆囊手术快两个月了 症状和切胆囊之前一样，就是背心梗，就像消化不良，打了B超，抽了血又是正常的，怎么回事呀？切胆囊之前就是这样，不舒服，影响吃饭，才切的，怎么切了，症状也是这样呀？

答：首先需要排除一下胆管的问题。可以做一个胰胆管显像核磁。

患者追问：B超显示胆管里面正常，没有石头，还需要核磁吗？

答：B超对于胆管里面的结石诊断敏感性不高，还是应该做核磁的。

感谢大家一如既往的关注和支持，每一个病人病情都有所不同，本次答疑仅以患者提供的有限资料为参考，做出来的判断不作为治疗依据，如果想进一步问诊，可以到北京大学人民医院肝胆外科李照医生处挂号，我在周二上午、周四下午问诊。

日常中，我已将大家在后台求助的疑难问题做了回复。之后我们也将沿用这种方式，将问题归纳整理成合集，随时在《一问一答》栏目中更新发布文章，再次感谢大家的支持和关注，希望我能帮到大家。

注：整理问题数据大多来源于（时间段2020年10月份到2021年12月份）今日头条、微信后台。

作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）

配图：少糖

排版：贾洁