对于大多数 70 岁以上的人来说，他汀类药物具有成本效益，并且对健康有益，尤其是对患有心血管疾病的人。虽然对没有心血管病史的人的益处较小，但他汀类药物通常可以改善生活质量，并且对老年人来说仍然是一种有价值的治疗方法。
研究人员表示，研究结果支持大多数 70 岁以上的人重新考虑使用这些药物。
发表在《心脏》杂志上的一项关于他汀类药物治疗对 70 岁以上人群的终生益处的建模研究表明，他汀类药物具有成本效益，并且与改善老年人的健康状况有关，无论他们是否有心血管疾病病史。然而，对于那些没有心血管疾病史的人来说，风险的降低幅度明显较小。
研究人员表示，研究结果支持大多数 70 岁以上的人考虑服用这些药物。
他汀类药物被广泛用于预防中年人心脏病发作和中风，临床试验的有力证据支持了这一观点。但研究人员解释说，支持将其用于老年人（尤其是那些没有心血管疾病史的老年人）的证据并不明确，因此指南并未推荐此类人群使用这些药物。
老年人中他汀类药物使用不足但英国人口老龄化意味着 70 岁以上的人现在占 40 岁以上人口的 30% 左右，尽管心血管风险随着年龄的增长而增加，但 70 岁以上人群的他汀类药物使用率较低。
因此，研究人员利用这些药物对老年人的安全性和有效性的最新证据，模拟了他汀类药物治疗对 70 岁及以上人群的终生影响和成本效益。
他们预测了 5103 名既往有心血管疾病史的人和 15,019 名未患心血管疾病的人使用他汀类药物的心血管风险、生存率、质量调整生命年 (QALY)（健康生活年限）和医疗保健费用。
他们的计算表明，终生使用标准他汀类药物（将低密度“坏”胆固醇降低 35%-45%）可使 QALY 增加 0.24-0.70，而高强度他汀类药物治疗（降低 45% 或更多）可使 QALY 进一步增加 0.04-0.13。
研究人员指出，使用他汀类药物具有成本效益，标准疗法每增加一 QALY 的成本低于 3502 英镑，高强度疗法每增加一 QALY 的成本低于 11778 英镑，远低于目前优质干预措施每增加一 QALY 约 20000 英镑的门槛。
成本效益和不确定性经过进一步的深入分析，他汀类药物仍然具有成本效益，尽管对于既往没有心血管疾病的老年人来说，不确定性程度较大，因为他们的风险降低程度要小得多。
这是一项观察性研究，因此无法确定因果关系。研究人员承认，大多数参与者的年龄在 70 岁至 80 岁出头之间，而且该模型以志愿者为样本，这可能会限制其普遍性。
最近的临床试验结果也表明，在治疗的第一年，轻微的肌肉症状会略有增加，尽管这些不太可能对成本效益产生实质性影响。
尽管如此，研究人员得出结论：“这项研究报告称，他汀类药物治疗对老年人来说很可能是具有成本效益的，尽管在情景分析中，没有[心血管疾病]的老年人的不确定性更大，他汀类药物治疗的风险降低程度要小得多。虽然进一步的随机证据会有所帮助，但这些发现的稳健性表明，[大多数]老年人可能会从他汀类药物治疗中以成本效益的方式获益，应该考虑接受治疗。”
参考文献：“英国老年人接受他汀类药物治疗的终生效果和成本效益：一项建模研究”，作者：Borislava Mihaylova、Runguo Wu、Junwen Zhou、Claire Williams、Iryna Schlackow、Jonathan Emberson、Christina Reith、Anthony Keech、John Robson、Richard Parnell、Jane Armitage、Alastair Gray、John Simes 和 Colin Baigent，2024 年 9 月 10 日，Heart。DOI ：10.1136/heartjnl-2024-324052
资金来源：英国 NIHR 健康技术评估 (HTA) 计划；英国心脏基金会；英国医学研究委员会；英国国家健康研究所巴茨生物医学研究中心。
作者：英国医学杂志集团
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