保险科普|人死后,定期寿险就能赔钱给家人?不一定

安桑尼 2024-08-22 14:29:16

正文共:2330 字,预计阅读时间: 5 分钟

定期寿险,可以说是诸多保险中保障最简单的险种,基本只要身故就能赔。

对于家庭经济支柱来说,也是必不可少的一类产品。

然而虽然它保障简单,还是有一些容易被忽略的地方,可能导致被拒赔。

今天咱们就结合一些实际案例,来看看哪些情况无法赔付,以及定寿到底该咋买?

1、人没了,定期寿险也不一定赔

无论是什么保险,都有各自不赔的情况,定寿也不例外。

咱们直接看例子:

2016 年 10 月 5 日,姚某在某网吧后门死亡,经警察查明为意外猝死,姚某家人未进行遗体解剖便将尸体火化。

生前,姚某工作单位曾为其投保了某款意外身故团体定期寿险,之后姚某家人便以意外死亡为由申请理赔。

然而“猝死”往往是由疾病所引发,不属于保险所规定的意外情况,因此被保险公司拒赔。

双方闹到法庭上,因为尸体已经火化,无法确定猝死的真正原因是“意外所致“,保险公司胜诉。

这个案例有两个问题:

第一是产品保障范围。

案例中的产品只保意外身故,猝死一般不属于意外,所以不在保障范围内。

所以在购买定期寿险时,要先确定产品是不是意外、疾病身故都能保。

除此以外,优秀的定期寿险还能保全残,没有全残的产品,也不建议选。

第二是死亡原因。

案例中,姚某尸体被火化,使得保险公司无法确定导致猝死的真正原因,姚某家人也被拒赔。

所以如果家人不幸身故,应该第一时间报案,讲明情况。

同时,要先跟保险公司确认好具体的死亡原因,再处理遗体,这对理赔至关重要。

2017 年 2 月 17 日,李某酒后驾驶发生交通事故死亡。生前,李某曾投保过某款终身重疾险 10 万、附加定期寿险 10 万。

事故发生后,李某父亲申请理赔,但酒后驾驶死亡属于免责范围,被保险公司拒赔,双方对簿公堂。

该案经历三审,最终法庭以“李某酒后驾驶属于犯罪行为,保险公司属于合理拒赔”判保险公司胜诉。

这个案例中,“免责范围”是重点。

定期寿险的免责内容大都相同,主要围绕被保人的特定死亡情况进行免责,比如犯罪致死、自杀等。

这些内容往往根据《保险法》来制定,具有直接的法律依据,保险公司拒赔也是合理的。

比如这个案例就应对了《保险法》第四十五条:被保人故意犯罪导致其伤残或死亡,保险人不承担给付保险金的责任。

所以不要认为买了定寿就一定能赔了,咱们还是要遵纪守法,敬畏生命。

当然,不同产品的免责条款会有差异,咱们可以尽量选择免责内容少的,一般就只有 3 条:

投保人对被保人的故意杀害、伤害。被保人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。被保人两年内自杀(自杀时为无民事行为能力人的除外)。

搞清楚什么情况不能赔后,就可以选择适合自己的产品了。此时会有朋友纠结于保额和保障期限,不知道该怎么买比较好,接下来桑尼就跟大家聊一聊。

2、定期寿险,应该怎么买?

产品的保额和保障期限,咱们可以通过两个问题来确定:

1、不幸身故,要给谁留一笔钱?

除了伴侣和孩子,还可能有自己的父母。

担心出现遗产纠纷,可以通过指定多个受益人的方式来分配保额。

若不幸身故,钱会由保险公司按照分配要求,直接打到指定的受益人卡上。

比如买 200 万保额,100 万保额指定伴侣为受益人,100 万保额指定母亲为受益人,两方互不影响。

2、这笔钱大概要多少,要保到什么时候?

可以以覆盖家庭债务、5~10 年的日常开销以及未来规划为准,比如:

家中房贷 150 万;家庭开销每年大概 10 万,预留 5 年就是 50 万;父母无工作,每年开销 5 万左右,可以多留一些,比如 20 年,也就是 100 万。

这样总额就是 300 万。

至于保障时间,一般咱们会在 60 岁左右退休,这时候就没什么经济责任了,所以保到这个阶段就可以。

这里给大家推荐一种高性价比的买法——分期限多买几份产品,以 300 万保额保到 70 岁为例:

买三份各 100 万,一份保到 50 岁,一份保到 60 岁,一份保到 70 岁。

50 岁及之前有 300 万保额,51~60 岁有 200 万保额,61~70 岁退休,有 100 万保额。

这样经济责任重的时候有足够的保障,整体缴费压力也会小不少。

3、答疑解惑

除了如何选择产品外,我们也发现大家还比较关注两个问题,也来给大家讲解一下:

1、买了意外险和带身故的重疾,还要买定寿吗?

也是要买的。

意外险只能保意外情况,疾病身故不能赔。

而且某些情况看着像意外,实际却不是,意外险也不赔,比如猝死、中暑或高原反应导致的死亡、妊娠死亡等。

而重疾险的身故保额跟重疾保额共用——如果先赔了重疾,身故保障就失效了。

所以意外险或者带身故的重疾,并不能替代定期寿险。

2、定期寿险如何理赔?

出险时,保险公司不会主动理赔,如果家人不知道,就可能白买了。

所以买了定期寿险后,一定要告知家人,并叮嘱家人出险后第一时间报案理赔。

理赔一般需要以下两类材料:

除此以外,如果是特定的非自然死亡情况,还需要提供相关文件。

比如发生交通意外,需提供交通事故责任认定书;经医院抢救身亡,需提供完整的门急诊病历、住院病历等资料。

4、写在最后

生死离别是避不开的人生命题,总需要面对。

买一份定期寿险,看似不太吉利,却是一份责任和担当。

若真的不幸离场,至少家人还有经济上的“避风港”。

今天的分享就到这了,如果对你有用,请分享出去让更多有需要的朋友看到吧:)

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桑尼先生

CFP中国注册理财规划师持证人,拥有基金、证券、保险从业资格。

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