尿中有泡沫就是通常所说的「泡沫尿」。持续性的泡沫尿被认为是肾脏疾病的警示信号。泡沫尿的特点是在尿液中形成并持续存在多层大小不一的气泡。通常，医生与患者会将泡沫尿视为蛋白尿的标志。

泡沫尿是如何形成的？

泡沫尿，即尿液中出现持续存在的气泡，通常与尿液中的蛋白质含量有关。泡沫是在具有两亲性（既包含亲水端又包含疏水端）的表面活性剂的帮助下，通过在液体中捕获气体而形成的。亲水端表面活性剂在水中扩散并吸附在水和空气的界面上，不溶水的疏水端则聚集形成气泡。这些气泡就是由于尿液中含有大量的亲水性化合物所致。

引起泡沫尿的原因有哪些？

正常情况下，尿液中蛋白质含量极低，但当蛋白质水平上升如超过150mg/24h，便会出现蛋白尿。蛋白尿形成的泡沫通常数量多且密集，不易消散。然而，泡沫尿也可能是由多种非病理因素引起的，例如脱水、尿急、药物影响、生理压力、生殖道分泌物、洗涤剂残留等。

偶然的尿蛋白“+”

肾脏不一定有损伤

1.出汗过多、饮水过少、腹泻等情况下，体内的水分部分丢失导致尿液浓缩，尿液中两亲性物质（如尿蛋白等）浓度相对增多，可能导致泡沫尿形成。

2.尿急时，由于排尿压力增大，尿液以强烈冲击力向液面喷射，使空气跟尿液混合在一起，从而导致尿中气泡增多。

3.服用利胆药物、肝胆道疾病及肠道细菌过度生长的患者，尿液中胆盐排泄增加，也能导致泡沫尿。

4.当处于精神压力、寒冷、发热、剧烈活动或劳累的情况下，肾血管可能会痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增加，从而使蛋白质大量「漏网」，引起生理性蛋白尿，表现为泡沫尿，尤其常见于青少年。

5.尿液中混入精液或其它生殖道分泌物，尿道粘液增多，尿液中有形成分增加，也可能产生泡沫尿。

6.尿液与便池中残留的洗涤剂或消毒剂等也可能导致尿中出现泡沫。

7.糖尿病患者血糖控制不佳，容易导致尿液中葡萄糖含量增加，也可能会产生泡沫尿。

上述情况下形成的尿泡沫增多，可在去除诱因后恢复正常。

尿中蛋白含量增加引起泡沫尿

约1/3的泡沫尿患者，被查出有蛋白尿，这是肾病最常见的异常表现。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常增加的现象。正常情况下，肾脏的过滤功能会阻止大多数蛋白质进入尿液，只有少量的小分子蛋白质可以通过。

当肾脏受损时，其过滤功能减弱，导致大分子蛋白质如白蛋白等通过肾小球滤过膜进入尿液，从而形成蛋白尿。根据蛋白尿病因/发病机制，蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌型蛋白尿、溢出性蛋白尿。

鉴别疑似泡沫尿的方法

取一个容器装入尿液，用手来回震荡，一般来说，如果泡沫较大或大小不一，持续时间较短，身体可能没有问题，无需紧张，如果尿液表面出现细小而经久不消的泡沫，为可疑蛋白尿。

总结

由于临床上尿检试纸和普通的尿液分析化验，通常只对白蛋白敏感（白蛋白是肾小球疾病最主要的蛋白质成分），而对其他蛋白质的氨基酸成分不敏感，因此，可能会漏诊一部分肾病患者。建议持续泡沫尿的患者，需多次做尿检，而且应该查24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值，来鉴别是否是尿中蛋白增多，是否与肾脏疾病相关。

因此，泡沫尿和蛋白尿没有必然联系，一些严重肾病的患者，尿液中也不一定有很多泡沫。单一泡沫尿判断是否患有肾脏疾病没有科学依据。