中医科院博士健康说原创美文第1725期

大家好，今天科普分享中医巧用经验方运脾调升降泄浊降尿酸有效治疗痛风尿酸高的详细案例。

患者小孙 24 岁，刚发现尿酸高几个月，身体比较胖，平时自觉身体困重乏力，容易疲倦，饮食挺好，但睡觉打呼噜，这是大多数身体肥胖者存在的睡眠呼吸障碍症。二便调，舌淡、胖大，边有齿痕，苔白腻厚，脉弦滑。

这是典型的脾虚湿阻症高尿酸血症。

据症状和经验，中医给小孙施以运脾祛浊方来调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、车前草、荷叶、山楂、鸡内金、野菊花、炒麦芽、黄连、黄柏、益母草、熟大黄、蒲公英、薏苡仁、玉米须、炙麻黄、川芎、生黄芪。

此方连服两周，早晚温服，同时控制饮食，多喝水，加强运动。

再来复诊时，恢复说诸症均较以前好转，体重也减轻了10斤，肌酐在 76，尿酸从523降到了467。效不更方，中医将上方土茯苓加大用来那个，减去炙麻黄、川芎，加炒白术、白花蛇舌草，续服半月，巩固效果。

尿酸高或痛风初期，多是脾胃苦修，湿浊下注。这个小孙的案例，就是如此。平时饮食太过油腻肥甘，久之脾胃受损，中焦脾胃虚弱，运化失司，升降异常，清阳不升，浊阴不降，内生湿浊，气血津液运行受阻，导致瘀浊，痰瘀互结引起尿酸高。

所以小孙尿酸高的疾病病机还是脾胃亏虚，升降功能失调，清阳不升，浊阴不降，酿升浊毒。治自然要从脾胃入手，来健脾和胃，恢复升清降浊功能，促进脾胃健运得复。

方以滋腻运脾祛浊方加减，具有健脾祛湿、升清降浊的功效。方子里薏苡仁健脾渗湿除痹。

土茯苓、萆薢、车前草、黄柏几味药能祛湿利水解毒、渗湿利浊，促进尿酸降低，是此方中降尿酸的 核心药物。

荷叶、山楂、鸡内金、炒麦芽几味药能健运脾胃，协助脾胃升清降浊。野菊花、黄连能清热解毒化湿。

益母草、蒲公英、玉米须、熟大黄能利湿化瘀散结，导引湿浊瘀毒下行而随二便排出体外。

川芎、、炙麻黄能行气活血、通利气机，祛风除湿通痹。

黄芪能温中益气健脾，升举清阳。还能防止其他寒凉药物伤及脾胃。

总之全方诸药配伍能共奏健脾和胃、升清降浊、化湿祛瘀泄浊的功效，能显著降尿酸，标本兼治。

二诊时，据疗效去炙麻黄、川芎，增加土茯苓用量，加白花蛇舌草、白术，是进一步加强健脾祛湿、解毒泄浊的能力，进一步恢复升清降浊功能，导引浊邪外出提升方剂降尿酸能力。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第5期《中医临床研究杂志》黄金娟等文章《基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症》。。