何大爷今年63岁，但烟龄却已经超过了35年，有时一天能吸上一两包烟，近几年出现反复咳嗽、咳痰，吸烟量有所下降，但每天至少也要抽上半包烟。

近几个月，何大爷明显感觉体力下降，别说重体力活，就是爬个楼都气喘吁吁，就连日常行走个几百米，也得停下来，剧烈咳嗽一会儿会才能继续走。

家人们看不下去，一边强行阻止何大爷继续吸烟，一边将他带到了医院。检查结果提示何大爷肺部支气管存在中重度通气障碍，慢性支气管炎、肺气肿，诊断为慢性阻塞性肺疾病。

医生告诉何大爷，慢阻肺虽然病情进展相对较慢，但危害性丝毫不亚于高血压、糖尿病这类心血管疾病，且与肺癌存在相关性。

何大爷听后有些着急，连忙询问如果现在就彻底把烟戒掉了，肺功能是不是就能恢复了？医生表示，肺功能的确会在戒烟后恢复，但具体恢复程度视吸烟量、吸烟年限、身体机能多方面因素。

那么，多大年纪戒烟才不算晚，戒烟后肺功能又能否恢复？

“吸烟有害健康”这一观念早已深入人心，人们也深切认识到长期吸烟是肺癌发生的高危因素之一，由于烟草依赖以及侥幸心理，我国3.5亿的烟民中，真正彻底戒断香烟者仍在少数。

香烟成瘾性不必多说，而像“某人吸了几十年烟依然活得好好的”这样的观点，也让部分吸烟者有了侥幸心理。诚然，这种情况确实存在，但更多的是“幸存者偏差”，毕竟相比于因吸烟而患上肺癌，那些长年吸烟却身体健康者往往更引人注目。

当然，长期吸烟会引发肺癌已经是老生常谈的问题，除了肺癌，吸烟所引发的哮喘、肺气肿、支气管炎等呼吸系统疾病更为多见，而烟草所伤害的，也绝不止肺部。

吸烟会对心血管造成不可逆的伤害，烟草中的常见有害物质尼古丁、焦油、一氧化碳等会降低血红蛋白的载氧能力，致使血管局部缺血，降低血液流速，其中的焦油还具有一定的促凝血作用，增加血液黏稠度，并增加脂代谢紊乱、血栓、动脉粥样硬化的发生风险。

动脉粥样硬化是脑卒中、冠心病、高血压等一系列心脑血管疾病的病理基础，而尼古丁还会增加儿茶酚胺的释放，使心率加快、血压上升，这对于患有心脑血管者同样危害甚大，甚至还会直接诱发冠状动脉痉挛，引起心肌供血不足乃至心梗。

吸烟对骨骼的影响同样不容忽视，吸烟会影响钙在骨骼中的沉积，而钙是骨骼修复、生长的必要营养元素，尼古丁还会抑制成骨细胞的分化并刺激破骨细胞的活性，骨密度更容易下降，年老后更易发生骨质疏松；

吸烟更主要的是会影响骨折愈合，有研究指出，吸烟者发生骨折延迟愈合或不愈合的风险高出不吸烟者，这与烟草中的尼古丁、焦油对局部血液供应的影响有直接关系。

烟草燃烧时所释放出的化合物高达4000余种，其中的有害物质大约在2000种左右，除了我们所熟知的尼古丁、焦油、一氧化碳外，还有钋、雷、铅210等放射性元素以及苯并芘这类致癌物，除了增加患癌风险外，烟草中的有毒物质还会通过血液进入身体各处，尤其是胃肠道。

长期吸烟者上消化道黏膜容易受损，更易患上消化道溃疡，另有研究指出长期吸烟还会增加幽门螺杆菌感染的风险，也会增加根除幽门螺杆菌的难度，而有相当多的临床数据与研究指出幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关。

吸烟甚至还会损伤生育能力，烟草中的重金属元素，如镉会损伤睾丸间质细胞，影响睾酮分泌能力，降低精子活性，尼古丁、焦油等可产生DNA损伤，孕期吸烟也容易对胎儿造成影响。

个人形象也会因长期吸烟而受损，口臭、牙周疾病、牙齿着色对长期吸烟者而言并不少见，美国还有研究指出长期吸烟会加速面部老化，显然吸烟不仅损伤健康，还让你的形象变差。

看到这里，你一定有了想戒烟的冲动，同时也会好奇，如果选择戒烟，肺功能究竟可以恢复多少？

戒烟后肺功能的恢复程度，主要取决于烟龄与吸烟量，因为当吸烟年限达到一定程度时，对肺部的某些损害是不可逆的，这时即便彻底戒烟，肺功能也无法恢复如初。

吸烟会直接损伤肺泡上皮细胞，促使炎症反应发生，并降低肺泡弹性，导致肺部的供氧能力直接下降，而这种损伤在短时间虽然可逆，但若烟龄超过5年，肺泡的损伤则难以在戒烟后的短时间内恢复，肺部纤毛也至少需要一年的时间才能恢复如常。

而如果是“20包年”的情况，即每天2包烟持续10年或每天1包烟持续20年，肺泡细胞的损伤速度远大于修复速度，肺部也会因为大量细胞外基质的沉积而纤维化，而这种病变是不可逆的。

所以，对于烟龄超过10年的老烟民，戒烟后肺功能想要完全恢复基本上是奢望，但这并不意味着就可以不戒烟。

戒烟并没有过早过晚一说，越早戒烟就越能减少对机体的损害，但一般还是建议在30岁之前就尽量戒烟，最晚也不要超过45岁。

45岁后，性激素水平呈断崖式下降，机体衰老加剧，相伴而来的是血脂代谢异常、高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病高危因素，而吸烟则会进一步加剧心血管事件的发生风险，并且由于代谢能力的降低，吸烟的危害将会被进一步放大。

不论是何时戒烟，身体健康都能迎来实质性改善，包括肺部供氧能力的提升、咳嗽气短的缓解、心率和血压的下降等等。英国的一项前瞻性随访研究指出，若能在30岁前戒烟，预期寿命将提高10年，40岁时可提升9年，即便是在50岁、60岁戒烟，预期寿命也能提高 6年和3年。

虽然“戒烟越早身体越好”是事实，但对于相当多的吸烟者来说，戒烟都不是一件易事，那么烟为什么会这么难戒，又有啥好的办法帮助戒烟吗？

有调查数据显示，72%患者在就医前都曾尝试过至少一次的戒烟，15%的患者试图通过电子烟戒烟，另有数据显示这些受调查者超过65%是为家庭成员健康考虑选择戒烟，精神可嘉，但根据国家卫生组织提供的数据来看，我国烟民戒烟成功率不足15%，凭借个人毅力成功戒烟者更不足3%。

将近5成的患者认为，导致戒烟失败的最大阻力莫过于烟瘾。所谓烟瘾，其实就是烟草依赖，这种依赖包括尼古丁对中枢神经刺激所导致的生理依赖，也包括长期吸烟习惯养成后的心理依赖。

尼古丁进入人体后可轻易来到大脑，并与乙酰胆碱受体相结合，刺激大脑分泌以多巴胺为主的、可令人产生愉悦感的神经递质，这一过程还会增加新的乙酰胆碱受体，增加下一次吸烟时的快感。但多巴胺阈值虽容易上升，却很难下降，这使得吸烟者会不自觉地增加吸烟量且一旦降低吸烟量就容易产生戒断反应。

这些反应包括失眠、焦虑、头痛、情绪紧张、唾液大量分泌、注意力难以集中、记忆力下降等等，许多戒烟者都被这种戒断反应所困扰，最终经受不住选择继续吸烟，戒烟就此失败。再有，这种戒断反应也容易令吸烟者有一种“过于迅猛地戒烟会使健康受损”的错觉，但事实上，戒烟后所带来的戒断反应对身体健康并无实质损害。

想要戒烟，增加运动量、工作量以转移注意力，或在有吸烟冲动时用小零食替代都是不错的选择，但鉴于独立戒烟的难度之高，这里更建议长烟龄者选择戒烟门诊，医生会根据个人体质选择针对性的诊疗方案。

吸烟会对呼吸系统、消化系统、心血管、生殖系统等人体多个系统造成直接或间接的损害，增加肺炎、支气管炎、肺癌、冠心病等一系列疾病的发生风险。

对于最受吸烟伤害的肺部，戒烟后的恢复程度取决于吸烟年限与吸烟量，若吸烟时长超过5年，则肺功能已难以在戒烟后恢复如初。但戒烟仍是必要的，这对提高预期寿命、改善生命质量都有极大帮助，戒烟的最晚年龄也最好不要超过45岁，尽量及早戒烟。

参考文献：

[1]谢娜,黎倩伶,李勇辉.戒烟干预对慢性阻塞性肺病的影响[J].中国药物依赖性杂志,2021,30(06)