52岁王先生，罹患慢性乙型肝炎已有20余年，2019年开始口服核苷类抗病毒药物治疗，定期复查过程中一直是慢性乙肝“小三阳”，他以为乙肝无法彻底治愈，需要长期用药。

7月份，王先生来湖南旺旺医院感染性疾病科肝病门诊就诊，何顺主任结合王先生的病史及检查资料进行全面评估，判断王先生属于慢性乙肝临床治愈的“优势人群”，建议其调整治疗方案，在核苷类药物的基础上联合聚乙二醇干扰素，进一步控制乙肝病毒，降低HBsAg滴度，降低肝癌发生风险，以期达到临床治愈。经过充分的沟通后，王先生抱着试一试的心情接受了新的治疗方案。

10月份，王先生按照惯例来医院进行复查评估，王先生的乙肝两对半定量提示乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阳性，其他指标均良好。调整治疗方案3个月，王先生达到了“乙肝表面抗原转阴、表面抗体产生”，初步实现了“慢性乙肝临床治愈”，王先生激动万分，当然这也离不开他的信任与坚持。

与此同时，乙肝临床治愈门诊另一位女士也在治疗过程中实现了“乙肝临床治愈”。1周内有两例患者实现“乙肝临床治愈”，看到患者开心的笑容，听到患者衷心的感谢，我们也感到由衷的高兴。

（治疗后）

据统计，我国目前约有8600万乙肝病毒携带者，77%的肝硬化和84%肝癌患者都是由乙肝病毒导致的。我国肝癌患者每年新增41万，由乙肝病毒引起的肝癌比例高达92.05%，由此可见，我国还有非常多被乙肝病毒困扰的患者需要得到有效的控制和治疗。

科普知识：

一、什么是乙肝临床治愈？

乙肝临床治愈又称功能性治愈，是指慢性乙肝患者停止治疗后乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体（抗-HBs）出现，乙肝病毒（HBV-DNA）低于检测下限，肝功能正常，肝组织学无明显炎症和纤维化。

二、哪一类人群属于乙肝“优势人群”？

1、年轻、免疫系统相对活跃，对药物治疗的反应可能更好，身体机能和肝细胞再生能力也比较强；

2、感染乙肝病毒时间较短人群，治愈可能性较大；

3、非母婴传播感染乙肝的人群。这部分人群免疫系统没有在早期就被病毒长期抑制；

4、乙肝表面抗原定量较低人群；

5、依从性好的患者，这类患者能够严格按好医嘱规范治疗、定期检查，有利于治疗方案的持续推进，从而提高治愈的可能性。

湖南旺旺医院感染性疾病科何顺主任介绍：慢性乙肝患者之前普遍被认为一旦感染乙肝，将终身携带，无法治愈，只要肝功能正常就不需要治疗，因此很多慢乙肝患者未进行规范诊治。随着现代医疗技术的发展以及观念的更新，乙肝临床治愈的概念越来越受到关注，慢性乙肝治疗就像爬台阶，需要遵循规范治疗。

其中有一部分像王先生这样的“优势人群”，如果能接受个体化系统治疗，很有希望达到临床治愈，肝病科医生就是要把这一部分优势人群筛选出来，针对性治疗，从而让这部分患者实现摆脱“乙肝”困扰，达到临床治愈的理想目标，这不仅对患者本人，对家庭、对社会都是获利巨大的双向奔赴！

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 感染科 陈丹

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（编辑Wx）