最近多地医院儿科诊室门诊爆满上了热门话题，主要疾病是儿童感染发热性疾病，北方地区因为天气与南方不同，有些疾病谱还是有所区别，北方现在主要还是以流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒为主，其次是肺炎支原体肺炎。南方还是以流感为主，肺炎支原体肺炎大幅减少，呼吸道合胞，腺病毒比较少。

再加上各种新闻媒体和自媒体（不管是否专业的）都想赚一波流量，，可能加剧家长恐慌情绪。比如最近通常看到这样标题，呼吸道合胞病毒传染性是流感病毒2.3倍等等，可能造成家长心理恐慌，其实它的传染性强也未必致病性强，大于2岁以上孩子基本感染过呼吸道合胞病毒，每年冬季都有呼吸道合胞病毒流行。

之前我也讲过如何应对。最近儿科诊室爆棚，家长焦虑无比，做好这些准备，轻松应付。

今天柯大夫，就当下儿童传染性疾病，谈谈自己看法，供家长参考。我谈以下10点：

1.别每天看这些各种带节奏疫情的新闻，否则无形之中会有各种焦虑，会导致反复去医院过度就诊或者过度检查。反而该准备的药物没有准备，该学习的科普内容没好好看。

2.流感性感冒，虽然不同于普通感冒，但是对于健康的儿童来说，及时识别和用药，极少发展重症，但是年龄小于2岁以下，原本有疾病疾病的儿童是高危人群，家长特别关注。

3.能不输液，别要求医生输液，流感通常推荐口服奥司他韦或者玛巴洛沙韦，不指征的输液增加在院内感染的机会，临床上就遇到原本是肺炎支原体肺炎，在治疗过程中，又突然高烧畏寒，大概率是中了流感。所以普通型的肺炎支原体肺炎都可以考虑口服药物。没有哪篇指南说儿童肺炎就要住院就要输液。看看这些生病输液还写作业的孩子，真的好可怜。

4.孩子一般情况的发热别等医生退烧，儿童发热指南推荐布洛芬，对乙酰氨基酚是安全退烧药物，持续高热，吃了呕吐的，才需要医生帮助。

5.儿童流感是一种可防可治的疾病，主动接种流感疫苗，人多的地方佩戴好口罩，勤洗手，甚至没有接种疫苗，高危的人群，可以在接触内48小时口服奥司他韦药物预防，发病及时口服（最好在36小时内）抗流感药物。

6.儿童肺炎支原体肺炎其实已经到达高峰成大幅度下降趋势，因为该感染的儿童已经感染，不感染的就不感染或者隐性感染，所以不用太担心，即使肺炎支原体肺炎也有有效的抗生素治疗。

7.临床上混合感染病例是有的，但是不要夸大混合感染，临床上遇到甲流➕肺炎支原体Igm或PCR阳性，未必就是这次两种混合感染。如果仅仅高烧，没有咳嗽，肺部没有病变的，可能就是单纯甲流，那肺炎支原体Igm阳性可能是之前几个月内感染过肺炎支原体，不要离开临床过度解读。也不排除临床化验的交叉反应。临床上看到血液化验单，一个孩子一次查出来3种病毒阳性，一种肺炎支原体阳性，可能存在交叉免疫反应。不一定同时一次感染这么多病原体。

8.滥用阿奇霉素抗生素，因为之前一段时间肺炎支原体肺炎，所以现在不少医师只要孩子一发热，不管咳嗽与否，还不分青红皂白的滥用阿奇霉素抗生素，就特别担心肺炎支原体感染，其实流感病毒感染使用阿奇霉素是无效。

9.其他如呼吸道合胞病毒，腺病毒，鼻病毒听起来很吓人，但是现在基本没有针对特效药物，很多强调的是对症，有发热，使用退烧药物，咳嗽剧烈使用止咳药物，干咳喘息雾化吸入，严重的缺氧需要住院。

10.我个人建议，如果孩子有过敏性体质，或者湿疹，既往有反复咳喘的，或者呼吸道合胞病毒肺炎后一直咳嗽，建议家庭内购买一套雾化机，以免在医院内雾化时交叉感染，很有必要，很多钱可以省，这个钱该花。既可以减少排队时间，减少交叉感染，家长也比较省心。

最后，如果有条件，最好结识一名儿科医生，没条件自己创造条件，有什么问题方便可以咨询。

儿童发热感染性疾病，并没有这样高深莫测，如果家长学一点靠谱儿科知识，多关注一下我的公众号接地气的科普文章，每天就能进步一点点。

科普文章仅供大家参考与学习，不作为诊疗依据。

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