编者按
长久以来，司美格鲁肽以“减肥针”之名火爆全球，一度成为现象级药物。随着诺和盈®（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在国内上市，其首批预约量在各大电商平台持续走高。与此同时，减重药领域市场需求不断增长，众多国内药企纷纷入局司美格鲁肽仿制药，一场围绕“体重管理”的市场大战愈演愈烈。
司美格鲁肽为何会如此火爆？作为一款处方药，其在使用上有哪些风险？国内减重市场现状如何？即日起，读特客户端推出“狂热的瘦身针”专题，讲述司美格鲁肽的“前世今生”。
日前，诺和诺德（Novo Nordisk）中国官网发布消息称，用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液正式在中国上市，商品名为“诺和盈®”。
号称不运动、不节食即可实现“躺瘦”的“减肥神药”司美格鲁肽，曾一举登上《Science》和《Nature》两大杂志的2023年度“十大”榜单，直指新一代“药王”宝座。
这款药物，以GLP-1类似物为核心成分，凭借显著的减重功效在全球范围内声名鹊起。对于迫切渴望减重的国人而言，司美格鲁肽无疑是一剂难求的“妙药”。然而，随着该药走俏，也引发诸多未经医嘱用药的乱象，患者们的评价亦是褒贬不一。
读特新闻记者对话数位用药人士了解到，有人将司美格鲁肽视作减重“救命稻草”；也有人表示，使用后并未见到明显效果；更有人因无法忍受剧烈的恶心、呕吐等副作用而中断使用。
这款备受瞩目的“神药”究竟适用于哪类人群？使用时有哪些注意事项，可能会面临哪些副作用？日前，读特新闻记者采访多位医学人士，逐一揭开司美格鲁肽的“神秘面纱”。
第一批打司美格鲁肽减肥的人，怎么样了？
2022年5月，小渊（化名）决定尝试使用司美格鲁肽。“受到一位好友成功瘦身的激励，司美格鲁肽在我们周围迅速火了！”她坦诚地告诉记者，“我就是为了减肥才打的司美格鲁肽！”使用期间，除了胃口稍受影响、食欲略有下降外，小渊并未感到其他明显不适。“仅仅一个月，我就减掉了十几斤，效果令人惊喜。但后来，因为经期有些紊乱，我决定停止使用。”
受访者使用的司美格鲁肽。受访者供图
叮叮（化名）也是因为朋友的推荐，尝试使用司美格鲁肽来减肥。“我朋友使用后瘦了很多，我也想试试看。”然而，她的体验却与预期大相径庭，“反应太剧烈了，我一直恶心、想吐，那种强烈的不适感让我心有余悸。”
与叮叮不同，她的朋友蛋蛋（化名）使用司美格鲁肽后取得了显著的成效。原本体重超过200斤的蛋蛋，在使用后成功减重60余斤。“最明显的改变就是食欲降低了，现在饭量只有过去的一半。”
航航（化名）则希望通过司美格鲁肽来控制自己难以抑制的食欲。“我每天醒来就想吃东西，感觉自己的食欲已经完全失控了。”尝试使用这款药物后，她表示，“我并没有出现特别强烈的反应，只是感觉食欲有所下降，不再像以前那样总是想吃东西。但总体来说，效果并不明显。可能是因为我没有严格按照医嘱每周注射一次，而是断断续续地使用。”
受访者使用的司美格鲁肽。受访者供图
在当前社会审美的规训下，爱美人士对司美格鲁肽趋之若鹜，甚至对药物副作用置若罔闻。“有很多患者会主动要求配司美格鲁肽来减肥。”深圳市人民医院内分泌科主治医师张睿在采访中提到，虽然肥胖人群可以考虑使用司美格鲁肽进行治疗，但建议先进行全面的内分泌激素水平评估。特别是有胰腺炎病史、甲状腺髓样癌风险以及胃肠功能不佳的患者，使用这款药物更应格外谨慎。
降糖版vs减重版，两款司美格鲁肽有何区别？
11月17日，诺和诺德（Novo Nordisk）中国官网发布消息，用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液（商品名为“诺和盈®”）正式在中国上市。更早之前，该公司另一款基于司美格鲁肽开发的药物诺和泰®，于2021年4月在国内获批并纳入国家医保目录，用于治疗2型糖尿病和降低心血管风险。
记者在采访中发现，几乎所有用药人士普遍使用的是诺和泰®。新上市的诺和盈®与诺和泰®有哪些不同？深圳市儿童医院药剂科副主任药师吴越在采访中指出，诺和盈®（Wegovy）与诺和泰®（Ozempic）均基于司美格鲁肽（GLP-1类似物）开发，但治疗目标和适用人群有所区别。
诺和盈®专门设计用于长期体重管理，主要针对BMI≥30 kg/m²的肥胖患者，或BMI在27至30 kg/m²之间且存在至少一种体重相关并发症的超重患者。而诺和泰®则用于治疗2型糖尿病，帮助患者控制血糖并降低心血管疾病的风险。
诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）。图源：诺和诺德中国官网
在用药方面，诺和盈®的起始剂量为0.25mg，需约16周逐步调整至推荐的1.7mg或2.4mg维持剂量，每周注射一次，不受进食时间限制。诺和泰®的起始剂量同样为0.25mg，但约8周后即可调整至推荐的1mg，其使用方式与诺和盈®类似，但更注重血糖的控制。
谈及“减肥”适应症，吴越强调，国内外对BMI指数的标准存在差异。国内以BMI≥28kg/m²为肥胖标准，而国际标准则是30kg/m²及以上。由于司美格鲁肽最初在欧美市场推出，采用的是国际BMI标准，因此在国内实际能够使用这款药物进行减肥的人群范围相对较小。
儿童是否适用此类药物进行减重？吴越表示，尽管国外已批准12岁以上儿童的减肥适应证，但在国内，若在儿童群体中使用该款药物，属于超说明书用药，需要谨慎权衡利弊，并确保获得家长的充分知情同意。
专家提醒：警惕副作用，科学减重更关键
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降和消化不良等胃肠道不适，是GLP-1类药物说明书中常见的不良反应。实际上，该款药物的使用风险不止于此。
“所有药物都存在副作用，司美格鲁肽也不例外。”张睿表示，胃肠道不良反应是很多患者无法坚持治疗的阻碍。此外，还有可能会出现头晕、头痛和疲劳等症状。更需警惕的是，胰腺炎、胆囊炎、胆石症以及超敏反应等较为严重的副作用。
张睿还提醒道，在使用期间，患者应确保药品在家中妥善储存，并每次更换注射部位。若出现任何不适，应立即就医，以评估是否需要调整剂量或停药。同时，有任何疑问都应及时向医生或药师咨询。特别是糖尿病患者在用药期间，需密切监测血糖，非糖尿病患者也建议偶尔进行血糖检测，并通过人体成分分析来跟踪体重和体脂率的变化。此外，定期监测甲状腺、胰腺彩超以及降钙素等指标也至关重要。
随着诺和盈®在国内上市，其在电商平台的预约购买量持续攀升。这是否意味着患者可以随意购买和使用？吴越表示，“司美格鲁肽是处方药，须凭医生处方取药。这要求患者首先接受医生的全面评估，医生会根据患者身体状况，详细解释药物使用的必要性、疗程、安全性及费用等信息，并与患者共同权衡利弊后，作出是否用药的决定。”
“有时人们自认为‘肥胖’，实际上可能并不需要药物干预。而司美格鲁肽仅是辅助减少热量摄入和增加体力活动的治疗手段。”对于想要减肥的人群，吴越建议先前往医院咨询。同时，她认为科学减肥，养成健康的生活习惯才是长久之计。
