本文陈述所有内容皆有可靠信息来源赘述在文章中间。

前言

现在医保现在可以说是人们日常生活离不开的东西，当看病的时候，有没有医保的差别是非常明显的。

不过，虽然不少的人看起来对医保非常的熟悉，但医保到底是怎么一回事，究竟是如何进行报销的？

而还有那账单上的“自付”和“自费”究竟是什么意思？

不仅如此，什么情况下才可以使用医保等等细节还不是很清楚，有时候也是云里雾里的。

当了解了关于医保的这些知识之后 ，甚至还可以帮助减少看病的费用。

那么，医保中，都有哪些知识点需要掌握呢？

医保的覆盖范围

随着不断的宣传，不少的人也都知道，如果是有医保，那么在看病的时候是会报销的。

虽然账单上的钱很多，但最后需要自己缴纳的金额却不是很多。

不过，要知道医保的报销也是有范围的，不是所有的项目都是可以报销的，不同的疾病报销的比例也是不同的。

就像是常见的疾病，像是感冒、发烧、肠胃炎，慢性疾病糖尿病、高血压等等可以报销，但报销的比例可以不是很高，大概在60-90%之间。

不过一些慢性疾病的报销比例是要稍微高一点的。

信息来源：寻乌县人民政府（2024-07-16）——《医保知识大全》的报道

而当发生一些重大疾病的时候，报销比例基本上都是会超过80%。

就比如像是白血病、需要器官移植、癌症等等，有了医保之后，很大程度上减轻了家庭的压力，这也是为何一定要交医保的原因。

像是一些意外伤害也是在报销的范围之内的。

但一些不是因为治疗疾病而产生的费用是不会报销的。

就像是挂号费、体检、美容项目，或者是治疗不孕不育等都是不报销的。

而在可以报销的项目范围内，当使用药物的时候，也不是所有的药都是报销的。

就拿药品来说，常见的基础的药物也都是在医保的报销范围之内。

如果看病中，医生开的药方中有这些已经纳入到医保中的药，自然都是可以报销的。

但毕竟世界上药品的种类繁多，有一些进口的药物，或者是一些特效药是不在医保的报销之内的。

所以是要记住，不是任何的药都是会报销的。

而在看病的时候，在没有必要的情况之下，可以尽量的选择纳入到医保中的药品，这样报销的钱会多一点，也减轻了一定的看病压力。

这也就是为何当你看病拿到账单的时候，为何有了医保还需要自己缴费的原因。

不过，关于账单上的一些其他的信息，可能不少的人还是不清楚，就比如“自付”和“自费”有何区别。

这个时候可能会有人说，不都是自己交的钱，这能有啥不一样的。

不过实际的情况可不少这样，这里的门道也多着呢。

自付和自费有什么区别

就拿个人自付来说，简单点就是在医保报销之后，个人还需要缴纳的一部分钱。

是自己负担超出医保报销之外的钱。

而这部分钱可能是没有到达起付线以下的钱，也就是这次花费的钱金额还不到医保报销的标准。

还有就是比如虽然一些药物是在医保的报销之内的，但上面也说了报销也是有一定的比例的， 在这个比例之外的钱就需要自己另外的缴纳了。

信息来源：湖南民生网-中人社传媒（2024-01-19）——《“医保统筹”“个人自付” “个人自费”有什么区别？》的报道

除此之外，还有一种情况，那就是超出了最高报销限额之后的钱。

就比如你看病花费了50万，但规定这次医保可以报销的最大金额是35万。

那么，超出的15万元就需要自己支付了。

这部分超出的钱，既可以用医保卡中的余额进行支付，自然也可以自己另外的缴纳现金，或者是其他的支付方式。

而个人自费相对来说就比较的好理解了，就是完全是自己拿钱，不在医保的报销范围之内。

就比如，像是一些医保不报销的药，或者是一些项目，像是种牙、或者是其他器材的损耗，都是需要自己全额支付的。

所以两者还是有着比较大的区别的，在当护士讲解需要“个人自付”或者是“个人自费”的费用的时候，就不会一头雾水比较的迷茫了。

除此之外，大家也是可以了解这样的一个小的关于医保的知识点。

保是如何报销的？

就是不一样的级别的医院报销的比例也是不同的。

像是一些社区医院，或者是级别比较低的医院报销的比例相对比较的高，甚至可以达到90%。

但一些三甲医院可能只能报销到60%-70%左右，差距还是比较大的。

尤其是一些小病，像是感冒发烧之类的，或者是常见病可以优先选择在附近的卫生门诊进行就诊。

信息来源：嵊州市人民政府网站（2024-07-08）——《6个医保小常识，看病就医用得上》的报道

还有很重要的一点，就是现在外出打工干活的人多了，像是异地看病是否可以使用医保，而医保有可以报销多少是很多人关心的地方。

这个时候，关于异地看病的一个流程要千万记好了，就是先备案，在结算。

在异地看病的时候，要及时的办理异地看病的备案手续，而在有了齐全的手续之后，就可以享受到相关的医保的政策了。

可能会比不备案的时候，报销的比例要高上不少，所以这点也是非常关键的。

同时也要记住，医保是不能断交的，一旦断交前面叫的医保年限很有可能就会清零，这个时候就是得不偿失了。

而当交够了25年的医保之后，在退休了就可以享受到终身的医保政策了。

所以持续交医保也是非常重要的一点。

文| 论芸轩

编辑 | 论芸轩

【免责声明】文章描述过程、图片都来源于网络，此文章旨在倡导社会正能量，无低俗等不良引导。如涉及版权或者人物侵权问题，请及时联系我们，我们将第一时间删除内容！如有事件存疑部分，联系后即刻删除或作出更改。