提及到指标，大多数肾友关注的都是钾、磷、白蛋白、血红蛋白等，对铁相关指标也就是“铁五项”，关注的非常少。

铁相关指标可用来评判肾友的造血原料是否充足、是否处于炎症状态、机体合成利用铁的状况等，下面就一起来看一下铁相关的指标。

一、常见铁相关的指标

1、血清铁

血清铁是指血清中铁的含量，是反应“缺铁性贫血”的一个重要的指标，如果血清铁降低，则反映机体存在“缺铁性贫血”。

铁的吸收主要在部分小肠当中完成，肠黏膜上皮细胞的血红素转运蛋白，直接将肠腔中的血红素铁转运入肠黏膜上皮细胞，铁的吸收主要以血色素铁（Fe2+）为主，一般要求大于10µmol/L。

2、血清铁蛋白（SF）

血清铁蛋白是肝脏产生的急性期蛋白，是反映体内储存铁含量的重要指标，其水平受炎症状态、慢性疾病等因素影响而上升，一般要求维持在200-500ng/ml。

3、总铁结合力（TIBC）

铁结合能力是用以检测外周血中转铁蛋白的含量，不饱和铁和血清铁的总和代表，一般维持在50-77µmol/L。

4、转铁蛋白饱和度（TSAT）

转铁蛋白饱和度是利用血清铁和转铁蛋白结合计算的数值，用于评估铁吸收利用的情况，转铁蛋白饱和度>20%，则说明利用程度良好，小于20%说明利用程度不足。

5、转铁蛋白（TRF）

转铁蛋白是肝脏产生的特异性糖蛋白，每个TRF可结合两个Fe3+ ，TRF的浓度与铁的需求成正比 ，但是会受炎症影响而降低。

6、不饱和铁结合力

指血清转铁蛋白潜在的结合铁的能力，血清铁仅能与1/3的转铁蛋白结合，2/3的转铁蛋白未能与铁结合，未与铁结合的转铁蛋白称为不饱和铁结合力。

二、机体铁缺少如何改善

1、输血治疗

输血治疗用于急性或者贫血症状严重的人群，国内输血的指征为血红蛋白<60g/L，对于老年人或者心功能较差者，可放宽至≤80g/L。

2、补铁治疗

无输血指证的可常规进行补铁治疗，可以分为口服铁剂和静脉铁剂。

①：口服铁剂

以硫酸亚铁为代表，包括多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁口服溶液、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等；除以上铁剂外，还有结合铁的中成药，如健脾生血片，其中元素铁含量20mg，对胃肠道刺激小。

②：静脉输铁

常见的静脉铁剂包括低分子右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁、纳米氧化铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁等。

鉴于铁能促进微生物生长，患有感染的肾友、低磷血症的肾友、铁剂过敏的肾友等，均要避免使用。

静脉铁的总需要量按以下公式计算 ：

所需补铁量（mg）=［目标 Hb 浓度-实际Hb 浓 度（g/L）］× 体 重（kg）+1000（ 男 性 ）/ 600（女性）

注：HB为血红蛋白

3、饮食补铁

常见食物当中含铁比较丰富的有红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、动物血制品、动物内脏等，所含铁为血色素铁（Fe2+），在体内铁的吸收利用率较高，非常适合补铁。

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