蛋白尿，这个讨厌鬼，不痛不痒的，却会严重损害我们的肾脏健康。等人有了明显不舒服症状才去化验，肾脏早已遍体鳞伤。

所以，早点发现肾病不是坏事，及早把蛋白尿降到0.3g内的安全范围，更有希望离尿毒症远远的。

降蛋白尿的药物有很多，RAS阻断剂（普利或沙坦）、SGLT2i（格列净类）、安立生坦、非奈利酮、耐赋康、激素（泼尼松等）、免疫抑制剂（吗替麦考酚酸酯、他克莫司、环孢素、环磷酰胺等）、生物制剂（利妥昔单抗、奥妥珠单抗、泰它西普等）都是常用药。怎么用药，就交给医生，咱们肾友要管好的是自己的生活起居。

下面，肾上线介绍的这3个方式，都是被临床研究验证降蛋白、预防肾衰竭的效果杠杠的，快用起来！

1.

少盐，不是少辣

盐，是我们日常做饭使用最多的调味剂。煎炒烹煮、溜炸卤腌，几乎样样都离不开它。

适当减少吃盐的量（不是完全不吃盐，而是减少盐的用量），可以有效帮助肾友降蛋白、血压，减轻水肿。

能降多少？我们举个例子：

该研究一共纳入了32名基本病情类似，在北京大学第一医院肾内科住院的慢性肾病患者，分2组：一组人，医生让他们严格低盐（盐控制在5.8g内），一组不做特殊要求。

住院治疗7天后分别测定他们的24小时尿蛋白定量。

结果显示：限盐的那组患者，尿蛋白中位数由1.57g/d下降至0.57g/d；而没有限盐的那组患者，尿蛋白定量未观察到明显下降，其中位数由1.15g/d变化至1.05g/d。

这差异，多明显！

要是你的尿蛋白也老是在0.8g，1g，1g多徘徊的下不来，试试做好低盐吧，效果很可能会让你惊喜！

根据最新的指南推荐，每人每天最好不要超过5g盐（钠2000mg），注意这里的盐，可不仅仅是食盐，我们吃的酱油、生抽、蚝油、鸡精、味精，这些调味品也含盐，都少放点。

而像新鲜辣椒、洋葱、蒜、大葱小葱、柠檬、香料、醋，这些含盐都很少，如果你觉得盐放少了没味，这些少盐的食材都可以放。

低盐，也得吃得香，吃得习惯，才能坚持啊！

在一段时间的低盐饮食之后，肾友可以做24小时尿钠来判断食盐摄入是否超标（留24小时尿的那天可以顺便查，留一管查尿钠，留一管查尿蛋白定量），24小时尿钠结果为90mmol的话说明一天的食盐摄入量大约为5g，就是很合格的。

2.

肥胖者减轻体重

在过去的几十年里，中国人的生活方式发生了巨大改变，与之而来的是肥胖人群迅速增加。

肥胖与肾脏疾病也有着千丝万缕的联系。

肥胖可以导致肾小球滤过增高，引起肾小球肥大，一部分人会出现肥胖相关的局灶节段性肾小球硬化；除了这种对肾脏的直接损伤以外，肥胖往往还伴随着高血糖、高血压、高血脂、痛风、睡眠呼吸暂停等代谢疾病，通过这些因素间接的损伤肾脏，引起尿蛋白增多。

目前为止已经有非常多关于减肥和尿蛋白的研究，下面我们以2010年的一篇研究为例做简单介绍：

注：BMI=体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米），算出来大于24就代表你有点胖了，大于28是太胖了，该减重了

该研究一共纳入了63名经过肾活检证实的肥胖相关肾小球疾病患者，平均BMI为30.83kg/m2，其平均24小时尿蛋白定量为1.48g。

根据BMI变化将他们分为BMI增加组（8人），BMI稳定组（21人），BMI降低组（27人）。

在BMI降低组中，平均蛋白尿从1.57g/d减少至1.10g/d，平均降低35.3%。

而在BMI稳定组和BMI增加组中未观察到尿蛋白定量的显著变化。

接着过去24个月后，有48名患者继续接受了随访，结果显示：

在BMI降低组（27人）中，平均蛋白尿从1.71g/d减少至0.88g/d，平均降低51.3%，有25.8%的患者达到了蛋白尿完全缓解。

而BMI增高组（9人）的尿蛋白定量平均增加了28.78%，没有人达到完全缓解。

由此，我们也能看到减肥和不减肥，尿蛋白变化差异是很大的。

要是你很胖，蛋白尿迟迟下不来，快快行动起来，肾脏跟着你享福！

3.

睡得好

你有多久没有睡一个安稳觉了？

对肾脏来说，长期睡眠不佳的人，其尿蛋白、血压等指标会更加难以控制，肾功能恶化速度会加快，尿毒症风险也会更高。

在一些肾病患者中，已有研究观察到，睡眠时间不足6小时/天的人群发生尿蛋白进展的风险，是睡眠时间在6-8小时/天的人群的1.82倍。

偶尔失眠问题不大，但要是你整宿整宿的睡不着，真要反思一下了，到底是哪里出了问题？我可以做哪些来安抚自己不安的心？

试着把耿耿于怀的事情，写下来，把你的愤怒、委屈、抱怨都写在纸上；去做一些“没用”的事，静坐、呼吸、冥想；看书，看看别人是怎么从焦虑困顿中从容；聚焦于一点一滴自己能做的事，少强求结果；多晒晒太阳，走走路，接触大自然...如果自己搞不定，也别忘了，还可以寻求心理咨询师和医生的帮助。

总之，肾病康复，医药只是其中一环节，要想收获身心整体健康，别忽视了我们自身努力的重要性。

多给自己一些时间和耐心，好么！一起加油。

参考文献：

1. 孙鲁英,王玉,陈淑芳,孙孟里,李晓玫.严格限盐对慢性肾小球肾炎患者血压及尿蛋白的影响【J】.中华内科杂志,2009(12):995-998.

2.Shen WW, Chen HM, Chen H, Xu F, Li LS, Liu ZH. Obesity-related glomerulopathy: body mass index and proteinuria. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Aug;5(8):1401-9. doi: 10.2215/CJN.01370210.

3. Li J, Huang Z, Hou J, Sawyer AM, Wu Z, Cai J, Curhan G, Wu S, Gao X. Sleep and CKD in Chinese Adults: A Cross-Sectional Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jun 7;12(6):885-892. doi: 10.2215/CJN.09270816.

4. 郭正勇,赵观进,张慧泽,江波,张宇,许洪涛.睡眠时间和糖尿病肾病尿蛋白进展风险的前瞻性队列研究【J】.实用医学杂志,2021(17):2282-2286.