根据DRG支付中“动态调整”的原则，近期多地公布了最新的方案，比如兰州、重庆、合肥、郴州等地。艾登医保科技根据最新方案，已准备好DRG结算预测模型，并对所属客户完成了更新，各地的变更情况解读如下：

一、兰州市主要变更点

1、ADRG变化：新增5个ADRG

2、DRG细分组变化：在国家方案CHS1.1版基础上，兰州细分组由之前的772组调整为789组。

较之前分组，有771个组一致，删除1个组（GB29 小肠、大肠（含直肠）的大手术）、新增18个组（新增组如下表）：

3、分组类型变化：2023年有35个基础组、2024年区分职工和居民基础组，其中职工基础组33组+居民基础组29组；

对比23年基础组，职工删除2个基础组（BR23、DS15）、居民删除6个基础组，分别如下：

4、权重变化：较23年权重，权重整体上调。分组一致数据中共349个组上调，352个组下降、70组保持一致。权重上调组中有115组从23年的不稳定病组变为普通组，权重多为上调。

5、费率、等级系数变化：

2023年费率、等级系数

2024年费率、等级系数表

二、重庆市主要变更点

1、分组方案变化：重庆24年6月之前分组器在国家方案CHS1.0修订版基础上形成，共792组；重庆24年6月之后使用分组器在国家方案CHS1.1基础上形成分组，共880组。

2、DRG编码第四位变化：较之前分组，重庆CHS1.1分组更细分，增加第四位编码以A、B、C、D、E、M、N、O、P、G结尾的DRG组。如AH1组：

3、分组类型变化：由原来45个基础组变更为27个基础组、新增无极差组。

4、权重变化：较之前权重，24年整体权重略下降。分组一致数据中共110个组上调，384个组下降、4组保持一致。

5、费率、等级系数变更：

三、合肥市主要变更点

1、DRG细分组变化：在国家方案CHS1.1的基础上，合肥细分组由原来的853组调整至860组。对比23年分组，有769组一致。

2、DRG编码第四位变化：24年新增“N”结尾细分组，是按14岁年龄进行区分，如 DE29N扁桃体和/或腺样体切除手术（14 岁以下儿童组）。

3、基准点数变化：较23年，基准点数整体下降；分组一致数据中共257个组上调，497个组下降、15组保持一致。

4、点值、等级系数变更：合肥24年点值、系数暂未公布，无法进行对比。

四、郴州主要变更点

1、ADRG变化：新增1个ADRG，FK1 伴急性心肌梗塞/心衰/休克的心脏除颤器及心室同步。

2、DRG细分组变化：在国家方案CHS1.1的基础上，郴州细分组由原来的711组调整至723组。较之前分组，有480个分组一致。

3、DRG编码第四位变化：新增第四位编码为0、2、4、6、M、N、O、P结尾的DRG组，主要以18岁、60岁年龄进行细分。

4、分组类型变化：23年郴州分组区分目标总控组（29组）、部分高权重且风险等级较高的DRG病组（17组）；24年仅区分基础组31组。

5、权重变化：较23年权重，权重整体下降。分组一致数据中共53个组上调，426个组下降、1组保持一致。

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