今天，要和朋友们分享的知识，是张医生一直以来都极力回避的，因为这涉及到了两性的问题，很容易把咱们这个账号的水准拉下来。但是，相关的知识咱还不能不聊，咱越不聊，那些黑粉们越有话说。

你看，他心里有鬼，要不然，这种正常的医学知识，他怎么不敢碰。但咱要是聊了，他们也有话说，你看他，这聊的是什么，这种东西也敢拿出来聊，弄脏大家的眼睛。看到没有朋友们，这个世界上最简单的就是当评论家，他什么都不用做，只需要动动嘴皮子，你怎么做，他都说你不对，这么做也没什么代价，还显得他水平特别高。所以，张医生才会说，这世界最难的就是做事，因为后面有一群不做事的评论家在背后指指点点。

这个问题张医生在心里斗争了好久，最后感觉，如果不讲，万一朋友们疏忽了，那后果不是更严重，没办法，也只能拿清者自清这句话来做心理建设。好了，咱们能扯的太远，咱们今天要聊的是准备要孩子的夫妇，他们在生活中应该如何选择降压药。这里就涉及到两个问题，一个是男性降压药的选择，一个是女性降压的选择，咱们先可着男性高血压药物治疗，因为这部分的内容非常多，女性部分有时间的话，咱就讲一点，没有时间，咱就放到下次再说也不迟。

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压有年轻化的趋势，越来越多的育龄朋友患有高血压，这可不是张医生吓唬朋友们，在我自己的身边，就有两位这个年龄段的朋友患上了高血压。除此之外，近年生育政策的调整，又使我国越来越多的高龄人群加入生育二胎的行列。

男性高血压朋友在准备生育这一特殊时期，应该如何评估和管理血压，是需要深入探讨的问题。在选择降压药物时，既要考虑降压本身，也要兼顾其对男性生殖能力和对精子质量的影响 。聊到这里，朋友们需要知道，男性性功能与神经、血管、激素及心理因素等多种因素有关。在这个问题上，男性朋友要比女性朋友脆弱的多，这与进化有一定的关系。

因为在生育繁殖这方面，男性付出的代价比女性朋友少得多，为了满足这种需求，就不得不多设计出很多特殊结构，这就使得男性必须在这些结构功能都良好的前提下，才可以实现功能，任何一个环节出了问题，都会影响到正常功能的实施。

机体氧化应激水平升高，可导致内皮功能不良和一氧化氮生物利用度下降，这是形成勃起功能障碍的关键环节。这个诊断，张医生说起来比较绕口，因此，在以后的内容中，咱们用它的英文缩写“ED”来代替。

高血压朋友是ED的易患人群，很多朋友就不明白，这二者有什么关系呢？说起来也不难，因为长期血压升高会导致内皮细胞损伤，导致动脉、小动脉功能减弱，这就会使男性海绵体的血窦不能正常扩张 ，因此就会导致功能障碍，想必很多多年高血压的朋友，已经体会到那种力不从心的感觉了。

面对这种情况怎么办，肯定不能放任不管，咱放下男性功能障碍不讲，就是高血压引发的各种并发症也足够要命了，但是，治疗，咱就需要服用一定的降压药，而网传降压药对男性功能，也会造成二次伤害。难道这就是年轻高血压病人的宿命吗？当然不是这样，不是所有的降压药对男性功能都有影响，即使有影响的，真正表现出来的也不算太多。下面，张医生就利用一点时间盘点一下咱们常用的降压药。

（1）醛固酮受体拮抗剂 ：这类药物在对男性朋友的伤害，可谓臭名昭著，可导致严重的器官不良反应，可引起男性朋友 ED、乳房发育及乳腺痛。服用依普利酮患者 ED 的发生率为 3% 。另一种药物螺内酯，可通减少睾酮生成，发挥抗雄激素活性的作用，该药还可增加睾酮转换为雌激素，减少二氢睾酮与雄激素结合，引起性欲和勃起功能降低。除此之外，还会引起精子活动度和浓度下降。

因此，有生育需求的男性高血压病人在选择这类药物的时候，千万要慎重，能用别的药物代替，尽量使用别的药物，当然，如果血压特别难搞，别的药物都搞不定，那您该用药还是得用药，别犯顾此失彼的错误。

（2）噻嗪类利尿剂 ：ED 是高血压患者服用噻嗪类利尿剂的一种公认的不良反应。对于中度高血压朋友，即使只是服用非常小剂量氯噻酮，也可能引起男性病人性功能障碍的发生，而醋丁洛尔、氨氯地平、多沙唑嗪及依那普利则无此效应。利尿剂引起 ED 的机制目前尚不明确，推测可能与其直接或通过儿茶酚胺作用于阴茎血管平滑肌有关。

总的来说，只要是有利尿作用的降压药，对男性功能都不太友好，但是，这里有一个知识点需要朋友们知道，咱们提到的影响都是有可能，并不是必然发生，所以，有这方面需求的男性朋友可千万不要因为张医生的这篇作品，就贸然停药，您要想停药，必须取得您自己医生得同意，因为贸然停药带来得风险太大了，有些甚至是致命的，非专业得朋友根本无法控制，必须要有专业医生的参与。

聊到这里，一个问题就出现了，我们常用得降压药应该有5大类，利尿剂只是其中得一类，而且，基本上不单独使用。那么，其他4大类降压药对男性的影响又是怎样的呢？由于时间关系，张医生就在这里卖个关子，留到下期作品中，在与朋友们逐一得盘点。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。