二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药和全程用药，临床地位显赫，二甲双胍降糖机制多元，既能降空腹血糖也能降餐后血糖，单独使用很少发生低血糖，安全性较高，无严重的肝肾毒性，主要且常见的不良反应就是恶心呕吐等胃肠道不适，在降糖之外，二甲双胍还具有减重、改善血脂、抗肿瘤、治疗非酒精性脂肪肝、多囊卵巢、心血管保护等降糖之外的作用。

虽然二甲双胍在治疗2型糖尿病的表现非常优秀，但是仍有一部分患者，服用二甲双胍的降糖作用并不理想，这主要与以下因素有关

一剂量不达标

二甲双胍的降糖作用与剂量成正比，剂量越大，降糖作用越强，在500mg-2.000mg的日剂量范围内，剂量与疗效呈线性，因此，在身体能够耐受的情况下，二甲双胍服用至2000mg的剂量降糖效果最好。但是初次服用主张从小剂量起始，根据胃肠道耐受情况逐步增加剂量，因此，初次服用二甲双胍一段时间后，降糖效果不理想，不要急于联合其他种类的降糖药物，而是要看一看服用的二甲双胍的剂量是否达标。相关指南建议，初次服用二甲双胍应从500-1000mg/天的小剂量起始，1-2周后加量至最佳有效剂量2000mg/天。

二选择的剂型是否合适

二甲双胍目前在售的制剂比较丰富，有普通片，肠溶片和缓释片，剂型不同，也会在一定程度上影响药物作用的正常发挥，相比于普通片，肠溶片和缓释片可在一定程度上减少二甲双胍的胃肠道不良反应，因此，对于服用二甲双胍后，胃肠道反应大的人，可以选择缓释片或肠溶片，有利于提高患者对药物的耐受性，增加依从性，从而有利于血糖更快的达标。

此外，不同类型的高血糖，选择二甲双胍的剂型也有一定讲究，如对于空腹血糖高为主的患者，可以选择二甲双胍的缓释剂型，相对于普通片，缓释剂型的药物缓慢释放，作用时间长，血药浓度波动小，更适合控制全天的空腹血糖，而对于餐后血糖高为主的患者，可以选择二甲双胍普通片随餐服用，对控制餐后血糖更加有利。