资料内容来源：

[1]张秀秀. 肾衰竭血液透析护理知识分享[N]. 医药养生保健报, 2024-05-12 (025).

[2]于泽莺. 浅析肾衰竭的诊断、治疗和预防[N]. 农村医药报(汉), 2024-03-11 (007).

[3]吴志强 ,杨曙东,吴嘉. 健脾益肾法防治肾衰竭疗效好[N]. 中国中医药报, 2010-04-09 (002).

肾衰竭是一种严重的病理状态，指的是肾脏功能部分或全部丧失，无法有效地过滤血液中的代谢废物和调节体液、电解质平衡。肾衰竭的影响深远，它不仅会导致体内毒素和代谢产物的积累，还会引发全身各系统的并发症，如消化系统的症状（食欲差、恶心、呕吐）、心血管系统的高血压、心力衰竭，以及血液系统的贫血等。

2018年，29岁的于晨是一名调酒师，每天的工作时间基本固定在午夜时间，即使于晨知道这种昼夜颠倒的工作时间对身体并非一件好事，但想着自己现在还年轻身体熬得住。不仅如此，于晨每年都会去定期体检，检查自己是否哪里出了问题。

2018年3月，每年年初于晨都会来医院体检，前几年的检查结果都一切正常，他以为今年也不例外。然而今年的体检报告上有一项体检指标吸引了他的注意力——血肌酐（SCr）： 210 μmol/L，而男性正常值为 53～106 μmol/L，这时于晨心里不免有些紧张，连忙来到医生办公室。

血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾脏排出体外，是反映肾功能的重要指标之一。当肾脏功能正常时，能够有效地将体内产生的肌酐排出体外，血液中的肌酐浓度维持在相对稳定的水平。但如果肾脏出现损伤或功能减退，对肌酐的排泄能力下降，就会导致血肌酐在血液中的浓度升高。血肌酐浓度的测定主要用于肾功能评价，是反映肾小球滤过率的较好指标。

医生在了解了于晨的情况后，指出昼夜颠倒的作息习惯和长期饮酒是导致他血肌酐升高的两个主要因素。首先，昼夜颠倒的生活方式打乱了人体的生物钟，影响了内分泌系统的正常运作，这不仅会降低免疫力，还可能导致代谢紊乱，增加肾脏的负担。其次，酒精是一种利尿剂，长期大量饮酒会导致脱水，减少肾脏的血流，影响肾脏功能，同时酒精代谢产物也会对肾脏造成直接的毒性损伤。

于晨意识到自己的工作对身体造成了极大的伤害，回到家后他便和雇主协商减少夜班，转而承担更多的日班工作，努力保持每天至少7到8小时的睡眠，并且戒烟戒酒。不仅如此他还每天坚持锻炼，保证每天至少40分钟的有氧运动的时间。

3个月后来到医院复查，于晨之前的血肌酐水平从210 μmol/L降至185 μmol/L，血压也有所改善，从之前的140/90 mmHg降低到了130/85 mmHg，更接近正常血压范围，这一结果让医生和于晨都非常满意，但是肾脏健康是一个长期管理的过程，于晨仍然需要继续坚持健康的生活方式。

时间眨眼间便过去了一年，这一年里于晨没有出现异样，于是将复查这件事一直抛在了脑后。2019年7月10日，这天夜里于晨像往常一般在酒吧里忙碌着，然而今天在调酒时感觉到双臂无力，拿起酒瓶时甚至小臂都在颤抖。此时他的同事注意到，于晨的脸色比平时更加苍白，即使冷气十足，他的额头上仍然不时渗出细密的汗珠。

此时关切地询问道于晨是不是不舒服，于晨摇了摇头说自己去趟厕所，然而接下来的一幕让他格外心惊——尿量不仅少得可怜，而且呈现出异常的深褐色，这与他记忆中清澈的尿液形成了鲜明对比。但是他无暇顾及，拖着沉重的双腿回到工作岗位。

到了深夜酒吧终于打烊，于晨收拾完最后一杯酒杯准备回家。他站起身，突然感到一阵眩晕袭来，眼前一片漆黑，他连忙扶住吧台靠稳身体。但是眩晕一阵接着一阵的来，紧接再也无法支撑自己的身体晕了过去，此时同事听到声响，连忙送他去往医院。

来到医院，检查结果显示血红蛋白 95 g/L，处于贫血；尿常规显示尿蛋白2+，尿沉渣异常；肾功能显示血肌酐：265 μmol/L，尿素：14.5 mmol/L，尿酸：540 μmol/L，均高于正常范围；估算肾小球滤过率（eGFR）： 35 ml·min-1·(1.73 m2)-1，诊断为慢性肾脏病（CKD）G3b期，中至重度肾功能下降，伴有肾性贫血。

此时于晨悠悠转醒，入目皆是冰冷又刺眼的白色，耳畔机器的滴滴声仿佛是江林的生命倒数，他难以置信这一结果。于晨的情绪如决堤的洪水，他泪流满面的抽噎着：“为什么...为什么偏偏是我？”他整个人像失了魂似的，大声质问道：“你们肯定是搞错了！我平时既不抽烟也不喝酒。去年查出血肌酐升高后更是每天坚持锻炼、清淡饮食、早睡早起，为什么肾衰竭偏偏不肯放过我！”

听到于晨的发问，医生也有些一头雾水。如果真如他所说，那确实没道理患上肾衰竭，他的病因究竟是什么？为了解开这个谜团，医生又详细询问了于晨这一年多来的生活细节，终于发现了端倪。

医生摇了摇头无奈道：“无知啊！肾衰竭并不是无缘无故找上你，你看起来做得面面俱到，但你还是在生活中忽略了三个细节，这才给了它可乘之机，临床上很多出现过肌酐升高的患者同样是在这三个地方栽了跟头，最后才会落得个病入膏肓、无药可救的境地！”

第一个方面——高蛋白饮食，高蛋白饮食可能加剧肾脏的过滤压力，因为它会促进肾小球内的“三高”状态——高滤过、高灌注和高压力，这些因素共同作用可能导致肾脏损伤进一步加重。

长期摄入过量的高蛋白食物，如红肉、鸡肉、蛋类等，会增加肌酐的生成，从而可能导致肌酐水平上升。对于肾功能不全的患者而言，采取低蛋白饮食是至关重要的，这有助于减少代谢废物的产生，减轻肾脏的工作负担，延缓肾病的进展，并保护剩余的肾功能。

第二个方面——高嘌呤饮食，高尿酸血症是慢性肾脏病患者常见的并发症之一。当肌酐水平升高时，患者更容易出现高尿酸的情况，因为嘌呤代谢的最终产物是尿酸。过量摄入嘌呤会导致尿酸水平上升，而高尿酸血症反过来又会增加肾脏的代谢负担，可能导致肾功能进一步恶化。因此，对于血肌酐水平升高的患者来说，限制嘌呤的摄入是必要的，应减少摄入如动物内脏、海鲜、蘑菇、豆芽和高汤等高嘌呤食物。

第三个方面——过度劳累和剧烈运动，过度劳累和剧烈运动会消耗大量能量，增加身体的代谢废物，这无疑会增加肾脏的负担。由于肌酐是肌肉代谢的产物，肌肉活动的增加会导致肌酐的产生增多，从而可能导致肌酐水平升高。因此，患者应避免过度劳累和剧烈运动，以减轻肾脏的负担，保护肾脏健康。

所以当肌酐水平升高时，应该采取低蛋白饮食以减少代谢废物，避免高嘌呤食物以降低尿酸水平，减少肾脏代谢负担；同时，适度控制体力活动，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻肾脏的过滤压力。此外，保持良好的生活习惯，如适量饮水、控制血压和血糖，以及在医生指导下合理使用药物，都是维护肾脏健康的重要措施。

（注：《18年，29岁男子体检肌酐异常，1年后进展为肾衰竭，原因为何?》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）