▲黄汉儒 全国名中医（1943-）
黄汉儒，全国名中医，广西国际壮医医院主任医师，著有《壮族医学史》《中国壮医学》《壮医理论体系概述》《广西民族医药验方汇编》等著作8部，发表论文50余篇，主持完成国家级和自治区级课题10余项。黄汉儒对壮药“田七”在临床中的运用有丰富的经验。黄汉儒擅长灵活运用田七治疗常见病、多发病及一些复杂顽疾，拓展和丰富了壮药田七的治疗范畴。现将黄汉儒活用田七的部分辨证思路及用药经验，介绍如下，以飨同仁。
医案一
壮医通称肿瘤类疾病为“卑”。壮医认为肿瘤的发病原因离不开毒和虚两种因素。由于先天或后天因素导致人体正气虚弱，癌毒入侵或内生，阻滞龙路、火路，和谷道、气道、水道，使天、地、人三气不能同步运行，失去对癌毒的制约和祛除能力。癌毒久聚易耗散气血，形成痰饮、瘀血等有形之邪并与之互结而成癌肿，还可向他处转移。癌毒积于不同的部位则表现为肝癌，肺癌，骨癌等恶性肿瘤。
黄某某，女，时年31岁。患者反复咳嗽月余，壮医目诊：慢性病面容，形体消瘦，神疲乏力，白睛色苍白无光，左眼白睛2点及右眼白睛10点肺部反应区血脉根部粗大、曲张，脉络呈树叶叶脉状走向，色紫红，右眼白睛上有雾状阴影圈，中间有黑色瘀点，舌红少苔，舌边见瘀点，舌下脉络青紫粗胀，脉细数。
诊断：钵浮（中医称为肺肿瘤，西医称为右肺上叶中央型肺癌，骨转移癌）。
治则：补正虚调气道，化瘀散结通两路。
方药：田七300g，七叶一枝花300g，二药研粉备用，每次温水冲服3g，每日2次。另外，嘱用生薏苡仁50g，百合30g煮粥食，每日2次，服上方1月后，患者精神好转，咳嗽减少减轻，嘱续服3个月。1年半后随诊，患者健在，精神好，饮食可，脉平和有力，舌红苔薄白。体重增加5kg，无反复咳嗽症状。
按：壮医从毒、虚治疗肿瘤，是临床行之有效的重要法则。壮医认为正虚是肿瘤的病理基础，癌毒是致病要因，解除癌毒是治疗关键，注重化癌毒瘀毒，排毒软坚。黄汉儒的方中以田七为君药，充分运用其活血排毒，化瘀散结之功效，通调龙路、火路，使癌毒、瘀毒消散并外排，减少对肺脏组织的侵损，使正气得复，积块消融。并且积块消融也渐减轻对局部的挤压和疼痛刺激，提高了肿瘤患者的生活质量。黄汉儒嘱患者长期冲服田七粉，田七的抗肿瘤药力得以不断积累，祛癌毒而不伤正，故病情逐渐好转，最后取得满意的疗效。
▲田七
医案二
糖尿病属壮医“啊肉甜”范畴，壮医认为，此类病症的发生，一是由于长期饮食不节，湿热内积，化燥伤津，以致谷道失调，咪胴（胃）蕴热，出现多饮、多食、易饥。二是长期忧思郁怒，情志失调，气郁化热，郁热伤阴，以致气道不降，气道失调，气虚血行无力，机体失调，则消瘦、神疲、乏力。三是先天禀赋薄弱，复因调摄失宜，劳欲过度暗耗阴精，阴虚火旺，灼伤津液，致水道不利，水道失调阴液下流，则见尿甜、尿频量多症状。
李某，女，时年46岁。患者多饮、多食、多尿反复发作3年余，形体日渐消瘦，神疲乏力，曾做血糖、尿糖检验，西医诊断为糖尿病。用胰岛素、降糖灵等治疗约2年，疗效不理想。壮医目诊：白睛血管散乱，毛细血管末端扩张，有大小不一的红点。舌质鲜红，苔薄少，脉细数。一般情况尚可。
诊断：啊肉甜（糖尿病）。
治则：补肝肾，调两路，生津液。
方药：天花粉15g，麦冬15g，白芍12g，田七粉6g（冲服）。每日1服，水煎，分3次温服，每次150mL，冲服田七粉2g。连服15日。
按：壮医认为，啊肉甜治宜补津水亏虚，排燥热瘀毒。方中天花粉、麦冬、豌豆苗、红皮萝卜汁生津液而化燥，滋补谷道、水道；白芍、田七粉活血化瘀，疏通道路，调补肝肾，即使燥热瘀毒得出，又使水谷精华能输运到位，致肝肾生津得成。诸药配合，田七粉起至关重要作用。
▲麦冬
医案三
冠心病属壮医“邦印”范畴。本病属于“咪心头”（心脏）与营养“咪心头”之龙路的疾病。正气虚弱，血行无力，痰浊内生。治宜通调龙路火路。
周某，男，时年52岁。患者诉近3个月来，常感心前区憋闷刺痛，活动及情绪激动时疼痛加重，有时休息后可缓解，伴心悸。有高血压、高血脂病史，来诊查体：脉率（P）90次/分。血压（BP）148/105mmHg。壮医目诊：面色晦暗，白睛脉络散乱，有瘀点，舌质红，舌边有瘀点，苔白而厚，舌下脉络粗胀，色青紫，唇青。
诊断：邦印（冠心病）。
治则：通调两路，活血养心。
方药：鸡血藤30g，丹参20g，泽泻15g，地龙15g，田七粉6g（冲服），每日1服，水煎400mL，分2次温服，每次200mL，冲服田七粉3g。连服5服后，胸闷及心前区疼痛明显减轻减少，上方加田七花8g，嘱再服7服，诸症消除。
嘱长期冲服田七粉，每日3g，随诊3个月未见复发。
按：本病是由于情志不舒，气机不畅，龙路、火路阻滞不通而致，治疗中三道两路的“通”和三气的“动”是关键。方中鸡血藤、丹参、泽泻有扩张血管，活血补血之功，地龙加强走动通路之效。田七粉冲服疗效较好，除了能够活血化瘀，疏通龙路，增加心脏供血外，还有镇静镇痛，调整心悸，调节火路的作用。田七花则加强了原方的活血降脂排毒行气作用。黄汉儒以田七粉为主药治疗冠心病，取得较满意的疗效，嘱该患者长期冲服田七粉，保持两路通畅，故无复发。
▲鸡血藤
医案四
消化性溃疡属于壮医“咪胴痛”范畴，壮医认为谷道为人体消化吸收食物之通道，饮食不节，损伤谷道，谷道功能失调则出现反吐酸水，恶心，呃逆，消瘦等症状。若谷道受损严重，孔窍出血，伤及龙路、火路则见上腹疼痛，空腹尤甚或有解柏油样大便症状。治宜调养谷道气血。
吴某，男，时年55岁。患者上腹部隐痛反复发作1年余，西医诊断为十二指肠球部溃疡，服抗酸药物可暂缓解，近几日症状加重，且解柏油样大便数次。壮医检查目诊：慢性病容，白睛色苍白，双侧白睛6点钟可见大“U”形紫红色血络，脉络末端有黑色瘀点，舌质淡，苔薄白，脉沉。
诊断：咪胴痛（十二指肠球部溃疡）。
治则：理气止痛，调养谷道。
方药：墨米1000g，白及500g，田七粉90g，墨米炒热，与白及、田七共研粉拌匀备用，每次取60g煮粥，空腹时服，每日2次。连服15日后症状减轻，嘱续服30日。1个半月后诸症全除，胃镜提示溃疡愈合。
按：该病易致出血及贫血，治疗中止血、补血极为重要，方中墨米补血益气，白及理气活血，田七止血养血，理气止痛，疏通谷道。黄汉儒以田七配合白及、墨米，养与治结合，充分运用了田七的止血、抗炎、镇痛功效，可谓方简力宏，用药精准。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2022年9月26日第五版，谭俊 广西民族医药研究院】
