近期收到很多私信，询问有高血压、糖尿病或高血脂的情况还能不能服用他达拉非。目前国内患有慢性疾病的人群数量逐年增多，而勃起功能障碍（ED）作为其并发症之一，也在影响着男性健康。
他达拉非作为治疗ED的一线药物，临床疗效也得到患者的认可。但药物并非普通食物，既然有疗效，同样也会出现不良反应和服用禁忌。所以今天就给大家讲解关于他达拉非适用于哪些症状，所有男性朋友是否适合使用？
1、 他达拉非适用于治疗哪些疾病：目前国内外的他达拉非批准适应症为治疗勃起功能障碍，以及勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征。即如果勃起功能较差且伴随尿多、尿频、排尿困难等情况时，可以通过小剂量口服改善症状。而单一出现ED的情况，一般可以根据自身情况考虑按需治疗或规律治疗。
另外还有目前超适应症使用的疾病为肺动脉高压，规律服用可控制病情进展。主要得益于他达拉非为长效制剂，体内血药浓度可长期维持稳定状态。
2、 他达拉非针对不同疾病，该选择哪种治疗方式？他达拉非主要有20mg和5mg两种，剂量大小同样影响着药物疗效。主要原因在于它的药效维持时间约为36个小时，可通过按需服用和规律服用来针对不同病症所导致的问题进行解决。如勃起功能障碍可以提前1~2个小时口服1片20mg，而合并伴有良性前列腺增生症的人群可考虑5mg每天规律服用。
另外还有三高人群的使用方式也有些许差异，如糖尿病患者长期血糖不稳定，出现组织不敏感的情况。在初始治疗过程中服用20mg剂量的他达拉非起效相对缓慢，而无法满足需求。通过小剂量口服能让他达拉非在体内维持稳定的血药浓度，帮助改善其功能状态。
3、 他达拉非适合所有的男性使用吗？根据说明书禁忌症描述的情形，下列情况为禁止使用：
(1)正在服用硝酸酯类药物（硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）的患者，他达拉非与硝酸酯类药物合用会出现协同增效的情况，导致血压骤降，从而引起严重低血压危害身体健康。
(2)正在使用GC刺激剂（如利奥西呱，肺动脉高压患者常用药），与他达拉非合用同样能起到协同增效的作用，并可能诱发低血压。
(3)至少90天内曾发生心肌梗死、过去6个月曾经出现2级或以上的心力衰竭、脑卒中（中风）。以上情况主要为身体内病发血管处于修复阶段，盲目使用可能会导致疾病加重，出现二次复发的可能，因此同样需要禁止使用。
(4) 三个月内血压控制不稳定（低血压＜90/50mmhg，高血压＞170/100mmHg），主要是血压波动原因不明，若强行服用，可能会出现心血管疾病风险。
除上述情况以外，其他男性可以根据说明书推荐使用。若属于≥65岁的老年男性，可考虑小剂量5mg口服。据研究显示，该老年人群与年轻人群的口服用药安全性与疗效相近。
4、用药期间需要关注不良反应：他达拉非常见不良反应有头痛、消化不良、鼻咽炎、皮肤潮红、背痛、肌痛等，一般为一过性反应，休息过后就会慢慢恢复。但也有少部分人出现背痛、肌痛等情况可能还未恢复，期间可考虑口服布洛芬改善症状。但在下次口服时可能需要降低剂量，防止该副作用影响治疗体验。
当前该不良反应属于剂量依赖，即大剂量20mg口服时出现的情况相对较多。若无法耐受的情况下，可以考虑降低剂量或以小剂量的方式口服。
总结：每一种药物都有正反两面，通过合理选择适当的剂量进行治疗可以降低其带来的负面影响。另外还有其他可能的风险因素，如饮酒、肥胖、暴饮暴食等情况也可能导致ED的发生。不同因素也会对他达拉非的治疗效果带来一定的挑战，这部分人群需要在医生的诊断下，考虑选择合适的治疗方式。以上就是关于他达拉非用药风险人群的具体情况，若有其他疑问，可在评论区留言。
参考文献：
1、 欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊疗指南(2020年版)；
2、 Porst H et al. Eur Urol . 2014 , 65 (2) :455-464；
3、 中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版），中华医学杂志，2021，101(1)：11-51.
