9月1日之前,国家医保局为了做好2025年度的新农合医疗保险费用的征收工作,做了开启窗口期之前大量的铺垫工作,出台了一系列的城乡居民医疗保险改革的新政策和新规定,总体上表现在六个方面上。
①新农合医保,将村级卫生室纳入到医保直接结算的范围内。这次新农合医疗保险的改革,把医保定点机构向农村基层纵深方向下沉到底,将村级卫生室纳入到医保报销范畴,让农村居民在家门口就可以享受到新农合医保的待遇。
这是从前没有过的新农合医保向基层下沉的做法,这样一来农村居民临时性购药,就可以在村卫生室里获得医疗保险门诊的报销待遇,小病就能在村卫生室里解决,享受新农合医疗保险解决掉,大大地鼓励了广大农村居民参加新农合医保的积极性。
②新农合医保连续参保人员有奖励。这次国家医保局决定从2025年度的,新农合医疗保险连续参保人员可以享受两重医保奖励,从2025年起,连续参保四年的参保人员,既能享受降低医疗费用报销起付线不低于1000元的奖励,又享受提高大病保险医疗费用报销封顶线最高限额的20%,从而使连续参保人员在医保待遇上获得更多的经济实惠。
③新农合医保零报销人员有奖励。这次国家医保局决定从2025年度起,新农合医疗保险参保人员,处于医疗费用零报销状态的时候,参保人员可以享受降低医疗费用报销起付线不低于1000元,并且还享受提高大病保险医疗费用报销封顶线最高限额的20%水平。
这样一来针对农村绝大多数居民,每年积极缴纳医疗保险费用的参保人员,而身体长期处于健康状态,根本没有产生医疗费用,处于医疗费用零报销的状态,对新农合医疗保险零报销人员的一种经济补偿费用的奖励。
④新农合医保断缴退保人员将设置固定待遇等待期。这次国家医保局针对新农合医疗保险,从2025年起出现医保费用断缴退保的现象,只要断缴退保一次的参保人员,续保以后将获得,医保局新设置三个月的固定医疗保险待遇等待期,在此期间之内,所产生的医疗费用,不能享受医疗保险报销的待遇。
⑤新农合医保断缴退保人员恢复缴费后设置变动待遇等待期。这次国家医保局还针对新农合医疗保险,从2025年起断缴退保的人员,除要享受固定待遇等待期以外,还要享受断缴退保以后的变动待遇等待期。
断缴退保人员又重新续保以后,每断缴退保一年就要增加一个月的变动待遇等待期,连续断缴退保3年的参保人员将获得3个月的变动待遇等待期,加上3个月的变动待遇等待期,共有6个月的待遇等待期,连续三年以上的断缴退保人员,重新续保就要再次进行新一轮计算待遇等待期。
⑥扩大职工医保家庭共济账户范围。这次国家医保局还出台了关于职工医疗保险共计账户的新规定,将过去家庭里的参加职工医疗保险人员的个人账户共济范围的父母、妻子、儿女,扩大到除家庭成员以外的祖父祖母、外祖父外祖母、岳父岳母、外甥外甥女、孙子孙女,大大地扩大了职工医疗保险家庭共济医疗保险待遇的范围。
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今年不连累国家补贴了,一家七口[汗]