在二十届三中全会以后,国家医保局针对城乡居民医疗保险存在的问题,出台了非常多的新政策新规定。
其中,最为突出的,最引人注目的事情是,国家医保局针对农村一些居民断保退保的现象,作出了新的规定。
从2025年开始,在城乡居民医疗保险缴费过程中,出现断缴退保,而设置待遇等待期的新规定,来控制农村人断缴退保医疗保险。
这一新规定究竟是一个什么样的规定吗?国家医保局公布,从2025年开始,除各地新生儿在常住地参加城乡居民医疗保险以外,针对城乡居民,在没有按照医保局规定的医保费用缴纳时间内续保,导致断缴医疗保险费用后续缴保费,自缴费之日起设置三个月的缴费待遇等待期。
其中断缴一年的医保者,增加一个月的待遇等待期,续保一年的可能减少一个月的医保待遇等待期,连续三年断保的居民,设置最少六个月的医保待遇等待期。
这一新规出台以后,农村断保退保的居民,在续保以后,必须有3~6个月的医保待遇等待期,若是医保缴费以后,在医保待遇等待期之内,生病住院所产生的一切医疗费用,都无法通过医疗保险来报销。
因此,这一新规定实施以后,对农村居民因某些原因,出现医疗保险断缴退保以后又恢复正常缴费的居民,是非常不利的,必须要付出医保待遇等待期之内医疗费用无法报销的代价。
所以,有以下三种情况的农村居民,断缴退保医疗保险以后,对又恢复医保,会产生3~6个月的等待期。
①生活困难且没钱缴的人。农村经常出现医疗保险断缴的农户,并非是农村五保户、低保户和特殊困难户,因为他们都有国家优惠政策,每年医疗保险缴费标准非常低,要么免缴,要么按比例减免,他们的医疗保险是有保障的。
但是,经常出现医疗保险断缴退保的农户,都是普普通通的靠种粮食谋生的农户,经济收入低,生活非常困难,每到缴纳医保费用的时候,而无钱缴纳,造成自动断缴退保。
若是一个6口人之家,按今年每人410元的缴费标准,就需要缴纳410×6=2460元,是一家人需要种植两亩半的承包土地的全年经济收入,因此,基本上占去了整年的家庭经济收入的一半。
因此,这些农户的家庭经济收入,保了基本生活,就不保医疗保险,保了医疗保险就无法保家庭的基本生活,所以,他们都是以保生活为主,只能放弃医疗保险缴费了。
②收入低且不愿意缴的人。有些农户,家里经济收入非常低,而家里没有老人和小孩子,都是身体健康的强壮人,身体素质好,基本上根本不生什么疾病。
因此,他们每年的医疗保险缴费,完全等于白缴纳的,根本没有使用过,认为自己的医疗保险等于是白缴,家里经济困难,不如不缴纳,能省下来这笔费用的。
③经济困难错过缴费期的人。农村还有一些农户,深知城乡居民医疗保险的好处是保疾病的,投保后生病住院就可以少花钱,节省钱,能够避免家里有人生病,而一病返贫带来的生活困难。
因此,这些农户是真心实意想要续保缴费的,由于家庭经济困难,在医保局规定的缴费期内,根本凑不齐保费,所以,他们一拖再拖,仍然没有钱来缴纳医保费用,错过了医疗保险缴费的期限而断缴退保了。
总而言之,农村居民医疗保险是一个取之于民用之于民的社会福利和保障,以上三种情况的农民,是目前经常出现医疗保险断缴退保现象的主要群体,主要原因是家里经济困难所造成的,这次国家医保局针对医保断缴退保的农户所设置的医保待遇等待期的新规定,对于他们来说是一种大的考验,让他们继续参加城乡居民医疗保险,将会困难重重,所以,这三种情况的农户,为了家人的身体健康和生活幸福美满,需要事先筹划好,避免到医疗保险缴费的时候,错过投保,而造成断缴退保的现象出现。
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