参考资料：

1.吴奕琳,王洁,林天乐.心脏支架植入小科普[J].人人健康,2024,(21).

2.曾翔,李军文,王昆,等.中国冠心病患者发生支架内再狭窄影响因素的分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2024,32(02).

3.刘倩,黄金定.心脏介入术出现并发症的分析和对策[J].大家健康(学术版),2014,8(18).

来自辽宁的38岁刘大川，是一名技艺娴熟的理发师傅。虽然店面不算大，小到发型的修剪，大到复杂的头皮发质护理，他做起来都是得心应手。好手艺的名声也逐渐传开，来找他的顾客也越来越多。每天长时间站着工作，回到家已经腰酸背痛。不得已只好招了一个学徒，来帮自己分担些工作。

2017年4月，临近中午十分。趁着店里没什么客人，刘大川正在微波炉旁边加热自己的午饭。然而胸口隐隐的胀闷感引起他的注意，耳边也像是有飞虫一般嗡嗡作响。他不断调整着呼吸，以为是自己这段时间工作太过劳累了，也就没有太过在意。

直至两个月后，刘大川熟练的剪完头发。正准备给老顾客洗头时，猛地感到胸口一阵剧烈的闷痛感，就像是有一块巨石堵住气道，让他有些顺不过气。他的脸色瞬间变得苍白，豆大的汗珠从额头簌簌滚落下来，手中的梳子和剪刀应声掉落。顾客们看到他双手紧捂胸口都吓坏了，赶忙帮忙拨打了120急救电话。

接到学徒打来的电话 刘大川的妻子也匆匆赶到医院 医生把刘大川的检查报告递到她手里

结果显示：心电图显示ST段压低，T波倒置，提示心肌缺血。心肌肌钙蛋白 I升高到1.7ng/mL、肌酸激酶同工酶也来到了76U/L，心肌损伤标志物也有不同程度的升高。

而冠状动脉造影结果显示，刘大川的冠状血管堵塞情况较为严重。其中，左前降支近段狭窄程度达到了55%，回旋支中段狭窄60%。三支冠状动脉有两支出现血管堵塞的情况 医生建议住院进行支架置入，帮助恢复心脏冠脉的正常血液供应。

人体内的冠状动脉，是为心肌提供血液的重要血管。当冠状动脉发生堵塞时，不仅会出现心肌缺血，而且长时间处于缺血的情况，心肌细胞还会因缺氧而发生坏死，出现心肌梗死的情况。一旦病情到了这一步，不仅会损害心脏功能，甚至可能危及生命。

妻子看着刘大川蜷缩躺在病床上表情痛苦，难受得上气不接下气，她毫不犹豫地立马签了同意书。在门外焦急地等待了漫长的4个小时，看到主任从介入室出来，立马上去询问情况。在得知刘大川的手术很成功时，她悬着的心才稍稍放下。在经过对症输液的处理后，回到病房的刘大川体征也慢慢稳定下来。

直到刘大川看到主任前来查房时，立马询问起自己平时身体还可以，没生过什么大毛病，怎会突然间出现冠脉堵塞呢？主任翻开他的病历，指着检查报告说：“你看看这个，这就是罪魁祸首。”刘大川顺着主任手指方向看去，才发现自己入院抽血结果显示：血清总胆固醇14.8mmol/L，甘油三酯9.9mmol/L，血脂水平远远高出正常范围。

原来刘大川平时爱吃油水足的炒菜，再加上长时间不活动，这才使得血脂水平持续升高。高血脂也就说明血液中脂质成分变多，十分容易沉积在冠状动脉的血管壁上，形成浓粥样的斑块，逐渐让血管出现狭窄甚至堵塞的情况。心脏供血也会受到累及，心血管疾病就会一个个找上门。

出院后，刘大川一直按时按量使用降脂药和抗血小板药物，避免形成栓塞的情况。饮食方面也有了很大的改善，口味慢慢变得清淡。店里客人少时，他就会在理发店周边溜达。胸闷胀痛的情况也好转了不少，体重顺带着下降了3kg。他以为自己已经度过了艰难的时期，生活会慢慢回归正轨，没想到命运却再次和他开了一个残酷玩笑。

时间来到2019年8月12日，正在教导学徒的刘大川，突然感到胸口熟悉的胀痛感再次袭来。他连忙扶着凳子，右手紧紧捂住胸口，嘴里不自觉的喘着粗气。他连忙让学徒赶紧把自己包里的药拿过来，想着只要自己用了药，坐着休息会儿就会有所改善。

然而半小时过去了，刘大川胸口的疼痛没有丝毫好转的打算。刘大川能清晰地感觉到自己心跳急剧加速，像是心里有面战鼓在胸腔里“咚咚”直响，疼痛迅速蔓延到左边肩膀。当学徒发现他时，刘大川已被疼痛折磨得昏了过去。学徒立马手忙脚乱的拨打了120，同时赶紧联系了刘大川的妻子。

入院检查刘大川的冠脉造影显示：支架附近的血管部位，狭窄程度达到了70%，支架内新生内膜增生明显。心肌损伤标志物指标再次升高，心电图显示ST段升高，出现明显的缺血性改变。种种结果都指向刘大川这是冠脉支架后发生了心梗的表现。

刘大川的妻子赶到医院，看到病床上昏迷不醒的丈夫，情绪顿时崩溃了。她开始在走廊里大哭大闹，对着医生质问道：“你们不是说放了支架就会变好吗？为什么我丈夫现在又成这样了？你们到底是怎么看病的？”

医生赶忙安抚刘大川妻子的情绪，耐心解释道心脏支架只是解决了局部血管狭窄的状况，没办法彻底治愈冠心病，也不能完全避免心肌梗死。因为让血管出现堵塞的根本病因并没有消除，随着时间的推移，患者依然可能出现再次狭窄堵塞的情况。

听到这番话，妻子依旧难以接受，瞬间瘫坐在地上哭天喊地，凄厉的哭声不断在科室走廊里回荡。主任听到后，也忙着出来查看情况。妻子赶忙跑到主任面前哭诉：“主任您给评评理，上次住了院以后，我丈夫在家饮食一直都很注意，每天还在店子周边遛遛弯，也一直按时用药，这怎么又复发了呢？”

主任安抚了妻子几句后，随后和她进行了细致的交流。主任一边翻阅刘大川的检查报告，一边询问刘大川平日里的生活习惯和用药情况。当看到病历上的一个数据时，主任指着该数据说道：“你来看看这个数值这么高，这就是再次出现心梗的原因所在！而且我听你刚刚讲述的情况，其中有一条也是让病情反复的因素啊，临床上很多患者放了支架后没注意这两点，才使得心梗再次发作……”

主任说的检查数值，其实就是C反应蛋白。病历上显示，刘大川的C反应蛋白数值为28mg/L，远超出0-5mg/L的参考范围。

这种C反应蛋白，是一种在机体受到感染或组织损伤时急剧上升的蛋白质，它与心血管疾病的发生密切相关。当体内C反应蛋白升高时，往往意味着炎症反应的增强。而在动脉粥样硬化的发展过程中，炎症起着关键的作用。它可以促进脂质在血管壁的沉积，加速斑块的形成和不稳定化。

对于像刘大川这样有冠心病病史且放置过支架的患者来说，C反应蛋白水平升高，提示着体内可能存在持续的炎症刺激，使得原本已经得到一定改善的血管状况再度发展。可能是近期他身体内存在潜在的感染源，有轻微的呼吸道感染或者口腔炎症等，他没有引起重视。而这些看似不起眼的炎症，却在不知不觉中让心血管系统发生变化，使得心梗再次复发。

除了C反应蛋白这个因素外，刘大川平日的运动习惯也存在问题。他每天在店周围散步，这本是好事，但他常常散步到后背大汗淋漓。对于冠心病患者而言，适度运动有助于改善心血管功能，但过度运动则可能适得其反。运动时出汗过多，会让身体失水，血液黏稠度增加。这就如同在原本就不太通畅的河道中，让水流变得更加缓慢和黏稠，加重了心脏的负担。

而且，大量出汗后如果没有及时补充水分和电解质，还可能引起电解质紊乱，打乱心脏的正常节律。刘大川在运动后可能没有做好相应的调整和补充措施，长期下来这种不恰当的运动方式使得心脏在已经受损的情况下，承受了更大的压力，进一步帮助了心梗的复发。

主任向刘大川的妻子详细解释了这些原因后，妻子也恍然大悟，同时懊悔自己没有更细心地关注刘大川的身体状况。这也给广大冠心病患者及家属敲响了警钟，心血管疾病的管理是一个长期的过程，在关注病情的同时，也一定要密切注意各项检查指标的变化，并且要掌握科学合理的运动和生活方式。

对于像C反应蛋白这样的炎症指标，即使是轻微的升高也不能掉以轻心，要及时排查原因并采取相应的措施。而在运动方面，要遵循适度的原则，根据自身身体状况制定合理的运动计划，避免过度劳累和出汗过多的情况。

（注：《17年，辽宁一男子做支架手术，两年后又心梗？2个原因易引起复发》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）