甘油三酯高时，选择他汀类药物还是贝特类药物取决于多种因素，以下是一些考虑点：

1

甘油三酯高了

超过多少需要用药？

正常水平：

正常的甘油三酯水平通常低于1.7 mmol/L（150 mg/dL）。

临界高水平

甘油三酯水平在1.7 mmol/L（150 mg/dL）-2.25 mmol/L（200 mg/dL）之间被认为是临界高水平。

高水平

甘油三酯水平在2.25 mmol/L（200 mg/dL）至5.64 mmol/L（500 mg/dL）之间被认为是高水平。

在这个范围内，医生可能会建议通过饮食和生活方式的改变来降低甘油三酯水平。

非常高水平

甘油三酯水平超过5.64 mmol/L（500 mg/dL）被认为是非常高的水平，这时候可能会增加急性胰腺炎的风险。

当甘油三酯水平超过这个阈值时，通常需要药物治疗，以降低胰腺炎的风险和其他心血管并发症。

药物治疗指征

如果甘油三酯水平非常高（超过5.64 mmol/L），医生可能会立即开始药物治疗。

对于甘油三酯水平在2.25 mmol/L至5.64 mmol/L之间的患者，如果饮食和生活方式的改变不足以降低甘油三酯水平，或者患者有心血管疾病的高风险，医生也可能会考虑药物治疗。

2

甘油三酯高吃他汀还是贝特？

他汀类药物

作用机制：他汀类药物主要降低低密度脂蛋白（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）水平，对总胆固醇和高密度脂蛋白（HDL-C，俗称“好胆固醇”）也有一定影响。

适应症：他汀类药物主要用于降低心血管疾病风险，尤其是对于已患有心血管疾病或有高风险的人群。

甘油三酯影响：他汀类药物对甘油三酯的降低效果通常不如贝特类药物明显，但对于部分患者，他汀类药物也能在一定程度上降低甘油三酯水平。

副作用：可能包括肌肉痛、肝功能异常等。

贝特类药物

作用机制：贝特类药物（纤维酸衍生物）主要作用是降低甘油三酯水平，同时也能提高HDL-C水平。

适应症：贝特类药物适用于以甘油三酯升高为主的血脂异常患者，尤其是当甘油三酯水平非常高（超过5.64 mmol/L）时。

降低甘油三酯效果：贝特类药物在降低甘油三酯方面比他汀类药物更有效。

副作用：可能包括消化不良、肝功能异常、胆结石等。

以下是一些具体考虑因素：

甘油三酯水平：如果甘油三酯水平非常高，首选可能是贝特类药物。如果他汀类药物治疗后甘油三酯仍高，可能需要添加贝特类药物。

心血管风险：如果患者的主要风险是心血管疾病，尤其是LDL-C水平高，他汀类药物可能是首选。

药物相互作用：考虑患者正在服用的其他药物，因为他汀类药物和贝特类药物可能会与其他药物发生相互作用。

副作用和耐受性：根据患者的副作用经历和药物耐受性来选择合适的药物。

3

甘油三酯高有哪些饮食建议？

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

避免使用黄油、酥油、人造黄油和含有部分氢化油的食品。

选择瘦肉、低脂乳制品，并去掉肉类中的可见脂肪。

限制加工食品和高脂肪零食的摄入。

增加单不饱和和多不饱和脂肪的摄入

使用橄榄油、菜籽油等植物油代替固态脂肪。

摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如鲑鱼、鲭鱼、亚麻籽和核桃。

减少糖和精制碳水化合物的摄入

限制含糖饮料、甜食和精制谷物（如白面包、白米）的摄入。

选择全谷物、豆类和蔬菜作为主要的碳水化合物来源。

增加膳食纤维的摄入

摄入大量的蔬菜、水果、全谷物和豆类，以增加膳食纤维的摄入量。

膳食纤维有助于降低甘油三酯水平。

戒烟限酒

酒精可以显著提高甘油三酯水平，应限制或避免饮酒。