今天我们接着来学习不恰当的胰岛素治疗会引起的不良反应。

六、注射部位感染

由于消毒不彻底、反复使用一次性针头等可导致注射部位皮肤的感染。轻则可出现皮肤红肿，重则可有皮肤溃烂，严重感染少见。进行胰岛素注射时需注意皮肤卫生，加强无菌操作，胰岛素针头应一次一用一弃一更换。

七、胰岛素抗药性

指在没有其他引起胰岛素用量显著增加的原因的前提下，成人患者每日胰岛素需要量超过200U，或14岁以下儿童每日每公斤体重胰岛素需要量超过2.5单位，并且持续时间超过48h以上者。引起胰岛素抗药性的主要原因是使用非纯化的动物胰岛素导致体内产生较多的抗胰岛素抗体，使游离胰岛素水平显著下降，胰岛素需要量增加。胰岛素抗药性可持续数周或数月，而后自行缓解，但也可能持续10余年之久，必须予以处理。

处理方法包括：

（1）增加胰岛素剂量，或选用高纯度或者人胰岛素制剂；

（2）加用糖皮质激素或者使用免疫抑制剂等；

（3）合用口服降糖药物；

（4）血浆置换术；

（5）注射免疫球蛋白。

八、胰岛素性水肿

糖尿病未控制前常有水钠丢失，细胞外液减少，细胞内葡萄糖减少，控制后4-6天可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管重吸收水钠有关，水肿多见于面部，亦可发生于四肢，一般在1月内可自行缓解，严重时可短期适当应用利尿药。

九、屈光失常

胰岛素治疗过程中有时患者感觉视力模糊，尤多见于初用胰岛素的患者，这是由于胰岛素治疗使血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光下降，发生远视所致，一般属暂时性变化，随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不至于发生永久性改变，故不必配镜矫正，一般无需特殊处理。

十、低血钾

胰岛素治疗的早期，随着高血糖的降低，细胞利用葡萄糖增加，细胞外钾随之进入细胞内增加，使血钾水平降低。胰岛素治疗过程中需监测血钾水平，必要时予以补钾治疗。

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资料来源：转自文糖医