非布司他属于抑制尿酸合成的降尿酸药物，适用于痛风患者降尿酸治疗，无症状高尿酸血症的患者不建议使用非布司他降尿酸，其中的原因并非是由于非布司他降尿酸作用差，而是涉及了非布司他的不良反应。

非布司他常见的不良反应包括皮疹等过敏反应，恶心等胃肠道不良反应，关节痛等骨骼肌肉不良反应。严重的不良反应主要包括心血管不良反应和肝脏不良反应，而相对来说，非布司他的肾脏安全性还是比较高的

一心血管系统的不良反应，

美国FDA在2019年发布黑框警告，警告只有在患者对别嘌呤醇治疗无反应或无法承受时，才考虑使用非布司他。并建议如出现胸闷,气短,心律不齐或加快，部分肢体麻木，头晕，说话困难，骤然剧烈头痛等，应立即就医，就是考虑非布司他具有潜在的心血管风险，在欧美痛风患者一线降尿酸药物治疗中，首选的药物是别嘌呤醇，而中国人群则有所不同，这与HLAB5801基因在亚裔人群的高表达有关，携带此基因的患者服用别嘌呤醇引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应的几率大大增加，因此，建议在使用别嘌呤醇之前检测HLA*B-5801基因，阳性者不宜使用别嘌呤醇。由于目前能够检测HLA*B-5801基因的医疗机构有限，因此别嘌呤醇在国内的使用实际上受限，而非布司他因具有强效和长效的降尿酸作用，被很多医生和患者认可，但是患有心血管疾病的老年患者应谨慎使用。

实际上，目前关于非布司他的心血管不良反应也存在一些争论，期待更多的临床研究来澄清。

二肝脏不良反应

虽然非布司他在轻中度肝损害患者中无需减量使用，但肝功能异常是非布司他常见的不良反应，因此推荐第一次用药时应监测肝功能作为基线对照。如服药期间出现疲劳，食欲减退，右上腹不适，酱油色尿时应进行肝功能检查。

三肾脏安全性

非布司他与其他降尿酸药物相比，肾脏毒性小，对于高尿酸血症和痛风患者来说，肾脏损害是其常见的并发症，对于慢性肾病患者(CKD)，CKD3期以上者，推荐非布司他或别嘌呤醇来降尿酸，对于轻中度肾功能不全的患者，非布司他无需调整剂量，对于严重肾功能损害的患者，如CKD4-5期的患者，当肾小球滤过率低于30ml/min的情况下，优先考虑非布司他，而苯溴马隆则不推荐使用。