关键信息
我国具有区域间医疗卫生条件及民众前列腺癌疾病认知度不平衡的特点，可通过深化科普、强化医疗协同、政府与社会参与进行改善，从而推动建立全面高效的早筛网络，覆盖大范围早筛。
在推进早筛的进程中离不开地方政府及医疗机构的借力配合。通过既往成功案例可见，由医疗机构或地方政府自主发起，联合各方资金、技术和人员等多方面的支持可大幅提高筛查效能，实现全面覆盖。
2024中国医师协会泌尿外科医师分会(CUDA)年会于2024年8月8-11日在陕西省西安市召开，本次会议汇聚了全球泌尿外科领域的精英，共同展示了该领域的最新研究成果与进展。其中，有效的筛查方法对于提高前列腺癌患者的生存率和生活质量至关重要，而前列腺癌的早期筛查作为重要议题之一，引发了与会者的广泛关注与深入讨论。 CCMTV泌尿外科频道记者诚邀武汉大学中南医院王行环教授深入分析我国前列腺癌筛查现状及基于现状所带来的未来更高效推进筛查的启示。
Q1
王教授，请您谈一谈当前我国前列腺癌 PSA 早筛的现状，结合您的经验，您认为可以如何结合我国医疗特点推进前列腺癌早期筛查工作？
过往十余年前，我国多数前列腺癌患者在确诊时已步入局晚期或晚期并伴有转移，而同期欧美等发达国家则由于筛查的普及，大部分前列腺癌得以早期检出，导致总生存率存在较大差距。这一鲜明对比曾让我国医疗界进行了深刻反思。如今，得益于医疗技术的不断进步与各级泌尿外科医生对于前列腺癌PSA早筛推动的努力，我国前列腺癌初诊早期比例较十多年前大大改善，然而相比西方发达国家，整体初诊患者依然以中晚期居多，早期比例仅为 30%左右，提示筛查之路仍任重道远。
我国具有人口众多，地区间、县域间医疗卫生条件及社会大众对于前列腺癌疾病认知度极度不平衡的特点。展望未来，对于进一步加强早期筛查工作，我认为关键可从以下方面着手：一是深化科普教育，提升公众对前列腺癌的认知及早期筛查重要性的认识；二是强化医疗体系内部的协同合作，特别是上级医院与基层医院之间的联动，确保筛查工作的全面覆盖与高效实施；三是发挥专家与学术团体的引领作用，通过呼吁与努力，推动政府、医院及社会各界共同参与，探索建立更加完善、高效的筛查机制与模式。
Q2
在推进前列腺癌早筛过程中，离不开各方共同的努力与支持。您认为从地方政府和医疗机构角度，应如何协调配合以覆盖更大范围早筛？
关于这个问题，我认为可以从既往的成功案例获得一些启发。在某些地区，前列腺癌的早筛工作取得了显著成效，发病率及早期诊断率大幅提升，进而带动了医院整体治疗水平的提升和综合数据的优化。这些成功案例往往存在以下两种情况：1、医疗机构自主发起，通过与其他医疗机构间的紧密合作，特别是上下级医院之间的联手，形成有效的筛查网络，以牵头医院为中心辐射更大筛查范围并高效执行。2、由地方政府牵头发起并提供资源支持及政策引导。部分区域有医保、财政乃至民政部门联手，为前列腺癌早筛提供资金、技术和人员等多方面的支持。这种跨政府部门协作的模式，极大地推动了早筛工作的顺利开展。我相信，在我们全社会，包括政府、医疗机构、社会组织以及广大民众的共同参与、努力下，更多早期高风险前列腺癌患者将得以被识别并接受早期医疗干预，实现早诊早治长生存获益。
小结
PSA 筛查是早期发现前列腺癌的有效手段，前列腺癌筛查模式的革新将是我国医疗体系的重要任务之一。针对我国前列腺癌早筛现状，有两种高效推进模式：一是医疗机构自主合作，构建筛查网络，实现资源优化与高效执行；二是地方政府牵头，跨部门协作，提供全方位支持。这两种模式均显著提升了前列腺癌的早筛成效，值得其他区域复制推广。通过借鉴成功经验，加强地方政府与医疗机构的协调配合，我们有望在全国范围内构建更广泛、高效的前列腺癌早筛网络，实现早诊早治，提升患者生存质量。
