小王最近老是觉得头晕,走路都不稳当,去医院一检查,医生说是良性阵发性位置性眩晕。小李则经常感觉天旋地转,伴有耳鸣,诊断结果是梅尼埃病。张阿姨总觉得头重脚轻,走路像踩棉花,原来是患上了持续性姿势知觉性头晕...
这些都是我们身边常见的头晕眩晕案例。你是否也经历过类似的症状?头晕眩晕究竟是怎么回事?今天就让我们一起来了解一下这个困扰许多人的常见症状。
一、头晕还是眩晕?傻傻分不清楚
很多人会把"头晕"和"眩晕"混为一谈,其实这两者是有区别的。
头晕(dizziness)是指空间定向能力受损或障碍的感觉,没有运动的虚假或扭曲的感觉。简单来说,就是感觉头昏沉、不清醒,但不觉得自己或周围在转动。
眩晕(vertigo)则是指在没有自身运动时的自身运动感觉,或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。它包括了虚假的旋转感觉(旋转性眩晕)及其他虚假感觉,如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动(非旋转性眩晕)。
小明感觉头重脚轻,走路虚浮,但没有旋转感,这是头晕。 小红觉得自己或周围环境在旋转,像坐了一趟过山车,这是眩晕。
需要注意的是,头晕和眩晕可以同时存在。比如,有些人可能既感觉头昏沉,又觉得周围在转动。
二、头晕眩晕的原因:平衡系统出了问题
人体保持平衡主要依靠三个系统:前庭系统、视觉系统和本体感觉系统。这三个系统就像一个三角形的三条边,缺一不可。其中,前庭系统是最重要的一环。
前庭系统位于内耳,包括三个半规管和两个耳石器官。它能感知头部的运动和位置变化,并将信息传递给大脑。大脑综合处理来自前庭系统、视觉系统和本体感觉系统的信息,从而维持身体平衡和空间定位。
当这个平衡系统出现问题时,就可能导致头晕或眩晕。问题可能出在以下几个环节:
前庭系统本身出现异常视觉系统出现问题本体感觉系统受到影响大脑处理信息出现障碍三、头晕眩晕的分类:搞清楚才能对症下药
根据病因,头晕眩晕可以分为以下几类:
前庭系统性头晕/眩晕前庭周围性:由前庭器官和第八对颅神经病变引起,占50%~70%前庭中枢性:由脑干、小脑或前庭皮层及皮层下白质病变引起,占20%~30%非前庭系统性头晕/眩晕眼源性本体感觉性全身疾病性颈源性下面我们来详细了解一下几种常见的头晕眩晕疾病:
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)BPPV是最常见的周围性眩晕,占所有眩晕的20%~30%。它的特点是短暂、反复发作的眩晕,通常由头部位置改变诱发,如起床、翻身、低头或仰头时出现。
李大爷今年65岁,最近每次起床时都感觉天旋地转,持续几十秒就好了。去医院检查,医生让他做了Dix-Hallpike试验,结果呈阳性,诊断为BPPV。经过耳石复位手法治疗后,症状很快得到缓解。
2.前庭神经炎
前庭神经炎是一种急性、单侧前庭功能障碍,可能由病毒感染引起。患者会突然出现剧烈眩晕,伴有恶心、呕吐,通常持续数天。
小张周末突然感觉天旋地转,严重到无法站立,还出现剧烈呕吐。家人紧急将他送医,经过详细检查,排除了脑卒中等严重疾病,最终诊断为前庭神经炎。经过药物治疗和前庭康复训练,一周后症状明显好转。
3.梅尼埃病
梅尼埃病是一种反复发作的内耳疾病,特征是眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀感。每次发作可持续20分钟到数小时不等。
王女士今年40岁,近半年来反复出现眩晕发作,每次持续1~2小时,伴有右耳闷胀感和听力下降。最近一次发作时还出现了剧烈呕吐。在耳鼻喉科就诊后,被诊断为梅尼埃病,目前正在接受药物治疗和生活方式指导。
4.前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种常见的眩晕原因,特别是在年轻女性中。患者会出现反复发作的眩晕或头晕,可伴有偏头痛样头痛,但也可能没有头痛。
小李是一名25岁的女白领,经常感觉头晕目眩,有时还会出现偏头痛。这些症状常在月经前后加重,影响了她的工作和生活。经过神经内科专科医生诊治,确诊为前庭性偏头痛,通过预防性药物治疗和生活方式调整,症状得到了很好的控制。
5.后循环缺血
后循环缺血是一种严重的中枢性眩晕原因,可由椎基底动脉系统的暂时性或永久性缺血引起。除了眩晕,患者还可能出现复视、构音障碍、面部及肢体感觉运动障碍等症状。
张叔今年58岁,突然出现剧烈眩晕,伴有走路不稳、说话含糊不清的情况。家人立即拨打120,送医后经过头颅MRI检查,发现小脑有新发梗死灶,诊断为后循环脑梗死。经过及时治疗,张叔的症状逐渐好转,目前正在进行康复训练。
6.持续性姿势知觉性头晕(PPPD)
PPPD是一种慢性功能性前庭障碍,患者会感觉持续的非旋转性头晕或姿势不稳,症状通常持续3个月以上。这种情况经常与焦虑、抑郁等心理因素有关。
刘阿姨今年52岁,半年前因为一次急性眩晕住院,出院后虽然不再有剧烈眩晕,但总觉得头重脚轻,走路不稳,看到移动的物体或复杂的视觉环境就会加重不适。经过多次就医,最终在神经内科专科医生的诊治下,被诊断为PPPD。通过心理疏导、药物治疗和前庭康复训练,刘阿姨的症状逐渐得到改善。
四、如何诊断头晕眩晕?
面对头晕眩晕患者,医生通常会按以下步骤进行诊断:
详细询问病史起病形式和发作频率症状的具体表现持续时间诱发因素伴随症状既往病史、用药史和家族史体格检查神经系统检查耳鼻喉检查心血管系统检查眼科检查辅助检查前庭功能检查:如头脉冲试验、视频头脉冲试验、眼震电图等听力学检查:如纯音测听、声阻抗等影像学检查:如颅脑CT、MRI、颈部血管超声等心电图、24小时动态心电图血液检查:如血常规、电解质、血糖等五、头晕眩晕的治疗原则
头晕眩晕的治疗主要基于病因,常见的治疗方法包括:
药物治疗前庭抑制剂:如盐酸苯海拉明、地蒂砜等抗眩晕药:如盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等抗焦虑抑郁药:如舍曲林、氟西汀等其他针对性治疗药物非药物治疗耳石复位手法:主要用于BPPV前庭康复训练:帮助患者重建平衡功能心理治疗:对于PPPD等患者特别有效生活方式调整:如戒烟限酒、规律作息等手术治疗主要用于某些特殊情况,如难治性梅尼埃病、前庭神经切断术等六、如何预防头晕眩晕?
虽然并非所有头晕眩晕都能预防,但我们可以通过以下方式降低发生风险:
保持良好的生活习惯规律作息,保证充足睡眠均衡饮食,适量运动戒烟限酒,避免过度劳累控制慢性病积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等定期体检,早发现早治疗学习放松技巧练习冥想、深呼吸等放松方法保持积极乐观的心态预防跌倒老年人要注意家居安全,如安装扶手、避免地面湿滑等必要时使用助行器避免突然改变体位起床、站起时动作要缓慢避免长时间保持一个姿势七、头晕眩晕的五个误区
误区一:头晕眩晕就是小问题,不用理会 事实:虽然多数头晕眩晕是良性的,但有些可能提示严重疾病,如脑卒中。因此出现持续或反复的头晕眩晕时,应及时就医。
误区二:头晕眩晕一定是贫血导致的 事实:贫血确实可能引起头晕,但并非唯一原因。前庭系统疾病、心血管疾病等都可能导致头晕眩晕。
误区三:头晕眩晕就是低血压 事实:低血压可引起头晕,但不是所有头晕都是由低血压引起。有些人血压正常甚至偏高也可能出现头晕眩晕。
误区四:头晕眩晕一定要卧床休息 事实:除非是急性发作期,否则适当活动和前庭康复训练对恢复平衡功能很有帮助。长期卧床反而可能延缓康复。
误区五:头晕眩晕吃点药就能好 事实:虽然药物可以缓解症状,但找到病因并针对性治疗才是关键。滥用药物可能掩盖病情,延误诊治。
头晕眩晕是一种常见症状,原因复杂多样。面对这个问题,我们既不要惊慌失措,也不能掉以轻心。及时就医,找到病因,采取针对性治疗,才是正确的应对之道。同时,保持健康的生活方式,也能帮助我们远离头晕眩晕的困扰。
希望通过这篇文章,大家能对头晕眩晕有更深入的了解。如果您或身边的人正在被这个问题困扰,不妨转发给他们看看。健康是人生最宝贵的财富,让我们一起关注身体,共创美好生活!
